抗菌藥物的臨床應用管理(1)(編輯修改稿)
2025-01-24 22:49 本頁面
【文章內容簡介】 ?進一步加強合理用藥監(jiān)測，加強合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建設和監(jiān)測力度 ?繼續(xù)開展全國抗菌藥物合理使用的相關培訓 ?加大監(jiān)督檢查力度，進一步加大對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員抗菌藥物處方行為的檢查和干預力度 抗菌藥物臨床應用管理辦法 ? 第二十四條 二級以上醫(yī)院應當對本機構醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。 醫(yī)師 經(jīng)培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權。具有 中級以上 專業(yè)技術職務 任職資格的醫(yī)師，可授予 限制使用級 抗菌藥物處方權；具有 高級專業(yè)技術職務 任職資格的醫(yī)師，可授予 特殊使用級 抗菌藥物處方權。藥師經(jīng)培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調劑資格。 ? 第二十五條 對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓和考核內容至少應當包括： ? （一） 《 藥品管理法 》 、 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 、 《 抗菌藥物臨床應用管理辦法 》 、 《 處方管理辦法 》 、 《 醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定 》 、 《 抗菌藥物臨床應用指導原則 》 、 《 國家基本藥物處方集 》和 《 國家處方集 》 等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件； ? （二）抗菌藥物臨床應用及管理制度； ?（三）常用抗菌藥物的作用特點； ?（四）常見細菌耐藥趨勢與控制方法； ?（五）抗菌藥物不良反應的防治。 ?嚴格醫(yī)師和藥師資質管理 ?醫(yī)療機構對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經(jīng)過培訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物處方權或調劑資格。 ?醫(yī)療機構應當建立抗菌藥物遴選和定期評估制度 限定每家醫(yī)院可購抗菌藥物品種數(shù) ?三級醫(yī)院： 50種（按照化學名） ?二級醫(yī)院： 35種（按照化學名） ?同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2種 抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內 ? 住院患者抗菌藥物使用率不超過60% ? 門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20% 抗菌藥物臨床應用管理辦法 ?醫(yī)療機構應當按照藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優(yōu)先選用 《 國家處方集 》 、 《 國家基本藥物目錄 》 和《 國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 》 收錄的抗菌藥物品種 抗菌藥物臨床應用管理辦法 ?具有相似或相同藥學特征的抗菌藥物不得重復采購 ?未進醫(yī)院抗菌藥物目錄的抗菌藥物，因特殊感染患者治療需求，可以啟動臨時采購程序，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過 5 次 抗菌藥物臨床應用管理辦法 ?第五條 抗菌藥物臨床應用應當遵循安全、有效、經(jīng)濟 的原則。 ? 第六條 抗菌藥物臨床應用實行分級管理。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，即：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。 具體劃分標準如下： （一） 非限制使用級抗菌藥物 。經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 （二） 限制使用級抗菌藥物 。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。 （三） 特殊使用級抗菌藥物 。具有 明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意 使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使 用避免病原菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌 藥物；療效或安全性方面的臨床資 料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥 物；價格昂貴的抗菌藥物。 ?醫(yī)療機構應當實施抗菌藥物分級管理制度 ?非限制使用 ：有抗菌藥物處方權的醫(yī)師可處方 ?限制使用 ： 中級職稱級以上的醫(yī)師 ?特殊使用 ： 高級職稱的醫(yī)師 東平縣人民醫(yī)院抗菌藥物分級管理使用目錄 非限制使用 限制使用 特殊使用 青霉素類 （ 7） *青霉素鈉
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