抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理(1)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 理應(yīng)用甚至濫用的情況令人擔(dān)憂。細(xì)菌耐藥已成為全球性嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。 ?有無(wú)有效手段殺滅耐藥細(xì)菌？ ? 根據(jù)大量研究，最有效的辦法是避免細(xì)菌耐藥，保持抗菌藥物活性，要達(dá)到這一目的的最終辦法是： 合理使用抗菌藥物 。 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所汪復(fù)教授：“在我們國(guó)家抗生素的濫用是非常嚴(yán)重的，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面： 第一就是沒(méi)有指征的用抗生素，就是說(shuō)根本不存在感染，就用了抗生素； 第二就是不正確的使用 ， 比如說(shuō)選擇錯(cuò)誤的抗生素的品種 、 或者劑量 、 給藥的途徑 、 給藥的次數(shù) 、 療程這些都不規(guī)范 。僅不合理使用第 3代頭孢菌素一項(xiàng)就使我國(guó)每年浪費(fèi)衛(wèi)生資源 7億元人民幣。衛(wèi)生部組織召開工作會(huì)議，通報(bào)督導(dǎo)檢查情況，部署 2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng) 衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治將循序漸進(jìn) 抗菌藥物臨床應(yīng)用的有關(guān)文件 ? 1《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ） ? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2023〕38號(hào)） ? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2023〕 56號(hào) ）附（整治方案） ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法 》 （征求意見稿） ?《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法 》 （征求意見稿） ?有專家稱： 此次管理辦法是史上最嚴(yán)厲的抗生素管理辦法 重點(diǎn)內(nèi)容 ? 明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 是抗菌藥物臨床應(yīng)用 第一責(zé)任人 ，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入議事日程，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 ?建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系 ? 二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作 ? 進(jìn)一步完善抗菌藥物各項(xiàng)臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，修訂完善 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范 》 ，制定 《 國(guó)家處方集（兒童藥卷） 》 、臨床路徑等技術(shù)指導(dǎo)性文件 ?進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建設(shè)和監(jiān)測(cè)力度 ?繼續(xù)開展全國(guó)抗菌藥物合理使用的相關(guān)培訓(xùn) ?加大監(jiān)督檢查力度，進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方行為的檢查和干預(yù)力度 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 ? 第二十四條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)，即：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。 （ 現(xiàn)在有的科室有的醫(yī)師依然有越級(jí)使用 ， 《 質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào) 》 ） 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 ?第二十七條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于 1天用量。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可 一日給藥一次 (重癥感染者例外 ) 抗菌藥物的 聯(lián)合應(yīng)用 要有明確指征 ： 單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。 ?第三十四條 外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前 30分鐘至 2小時(shí)內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過(guò) 24小時(shí)。 ?第四十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理： ?（一）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物； ?（三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物； ?（四）企業(yè)違規(guī)銷售抗菌藥物的； ?（五）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物； 醫(yī)療衛(wèi)生工作者應(yīng)當(dāng)肩負(fù)起控制細(xì)菌耐藥的重大使命 ， 以對(duì)人民健康
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