抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)教材-文庫吧在線文庫
【正文】 床使用現(xiàn)狀? 我國抗菌藥物用量 ：占藥品用 量 35% ，部分醫(yī)院甚至達(dá) 50% 以上? 醫(yī)院抗菌藥物金額 ：占總藥品額 1/3以上? 抗菌藥物占門診處方量的 24% 以上? 住院患者 79% 應(yīng)用了 1種或 1種以上抗菌藥? 根據(jù)藥敏試驗選擇只占 14% 歐美發(fā)達(dá)國家 抗菌藥物使用量大約占所有藥品的10% 左右我國住院患者抗菌藥物使用率? WHO最新統(tǒng)計資料 我國住院患者抗生素使用率為 80%以上，高于30%的國際平均水平。? 我國實際使用率： 三級醫(yī)院 70% 二級醫(yī)院 80% 一級醫(yī)院 90%? 國外抗菌藥物用藥情況 美 國：使用率 20%40% 波士頓： 1964年： 26% 1967年： 27% 1970年： 36% 1990年： 38%? 歐美國家： I類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的比例 ＜ 30%? 中國： 抗菌藥物聯(lián)用率： % 抗菌藥物使用強(qiáng)度： DDD I類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的比例 ＞ 97%衛(wèi)生部 2023年抗菌藥物使用級別高– 可供臨床使用的頭孢菌素 44個品種 占 20% （公共安全問題研究 —肖永紅）– 前三位用藥 非手術(shù)組 喹諾酮類 三代頭孢 頭孢 +酶 手術(shù)組 三代頭孢 二代頭孢 喹諾酮類– 歐洲國家主要品種為 青霉素 紅霉素 阿莫西林 哌拉西林 頭孢呋辛等 新型抗菌藥物使用量與應(yīng)用頻率非常低調(diào)查顯示 北京、上海、廣州等三個地區(qū) 用藥排序前 10位中有 56種抗菌藥物? 頭孢哌酮 /舒巴坦? 頭孢呋辛（酯）? 頭孢曲松? 頭孢他啶? 左氧氟沙星等美國用藥排序前 100位中只有 6種抗菌藥物? 阿莫西林（第 3）? 阿奇霉素（第 7）? 左氧氟沙星（第 15）? 頭孢氨芐（第 19）? 環(huán)丙沙星（第 53）? 強(qiáng)力霉素（第 69）抗菌藥物濫用的危害n 嚴(yán)重毒副作用231。 產(chǎn)超廣譜酶大腸桿菌占 30%以上 歐洲在 20%以下170。 喹諾酮類藥物：臨床應(yīng)用極為廣泛，耐藥現(xiàn)象非常突出，其療效僅為上市初的 30%—40%。15我國監(jiān)控制度及措施衛(wèi)生部? 2023年 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》? 2023年 《 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 》 （ 48號文）? 2023年 《 關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 》 （ 38號文）? 《 全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2023]111號）? 2023年 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 ? 《 2023年 “ 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ” 活動方案 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2023]28號）? 《 衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展 “ 三好一滿意” 活動的通知 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā) [2023]30號）? 《 2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案 》 （ 2023 56號）l 2023年 2月，全國醫(yī)療管理工作 會議上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉 指出要綜合治理抗菌藥不合理 應(yīng)用問題，決定在全國進(jìn)行 “ 抗菌藥物應(yīng)用專項治理行動 ”l 2023年 4月 7日，在北京舉行的 世界衛(wèi)生日主題活動上，衛(wèi)生 部副部長馬曉偉表示，衛(wèi)生部 將采取系列措施加強(qiáng)抗菌藥物 臨床應(yīng)用管理，減少抗菌藥物 不合理使用l 成立 “ 衛(wèi)生部合理用藥專家委員會 ” ，起草、下發(fā) 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法 》 衛(wèi)生部召開 “ 全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動視頻會議 ”18 廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作 l 6月 15日 ，廣東省衛(wèi)生廳 召開 “ 廣東省抗菌藥物臨 床應(yīng)用專項整治工作啟動會 議 ” ，并與各省部屬醫(yī)院院 長簽訂了抗菌藥物臨床合理 應(yīng)用責(zé)任狀，明確了我省醫(yī) 療機(jī)構(gòu)促進(jìn)抗菌藥物合理使 用的具體要求。 ? 二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立 抗菌藥物管理工作組 ，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。? 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度 ，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。 – 對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員均可以提出清退或者更換意見。 預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用 非限制使用 類抗菌藥物；非限制使用藥物 1 與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的 會診人員會診同意 后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有 高級專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格的醫(yī)師開具。抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的 醫(yī)師限制其特殊使用級和限制使用級處方權(quán)仍連續(xù)出現(xiàn) 2次超常處方且無正當(dāng)理由取消其處方權(quán)藥師 未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方
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