【正文】 —肖永紅）– 前三位用藥 非手術組 喹諾酮類 三代頭孢 頭孢 +酶 手術組 三代頭孢 二代頭孢 喹諾酮類– 歐洲國家主要品種為 青霉素 紅霉素 阿莫西林 哌拉西林 頭孢呋辛等 新型抗菌藥物使用量與應用頻率非常低調(diào)查顯示 北京、上海、廣州等三個地區(qū) 用藥排序前 10位中有 56種抗菌藥物? 頭孢哌酮 /舒巴坦? 頭孢呋辛（酯）? 頭孢曲松? 頭孢他啶? 左氧氟沙星等美國用藥排序前 100位中只有 6種抗菌藥物? 阿莫西林（第 3）? 阿奇霉素（第 7）? 左氧氟沙星（第 15）? 頭孢氨芐（第 19）? 環(huán)丙沙星（第 53）? 強力霉素（第 69）抗菌藥物濫用的危害n 嚴重毒副作用231。 耐甲氧西林葡萄球菌分離率達 60%以上 歐洲為 1%—45%170。共資源是每一位地球人的共同責任。? 二級及以上醫(yī)院應當配備 抗感染專業(yè)臨床藥師 ，參與本機構抗菌藥物臨床應用工作，對抗菌藥物臨床應用提供技術支持，指導患者合理使用抗菌藥物。? 醫(yī)療機構應當實施抗菌藥物分級管理制度非限制使用藥物 1 限制使用藥物 2 特殊使用藥物 3 經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 ? 建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測體系細菌耐藥率 相應的措施超過 30% 及時將預警信息通報醫(yī)務人員超過 40% 慎重經(jīng)驗用藥超過 50% 參照藥敏試驗結果選用超過 75% 暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用 醫(yī)療機構 :定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌預警機制，對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30%? 嚴肅查處抗菌藥物使用不合理情況－ 縣級以上衛(wèi)生行政部門應當加強對本行政區(qū)域內(nèi)機構抗菌藥物臨床應用情況的監(jiān)督檢查－ 建立抗菌藥物應用情況排名、公示和誡勉談話制度 第四章 監(jiān)督管理衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構分別對各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排序，并按照排序結果分別召集排名靠前的省級衛(wèi)生行政部門負責人、醫(yī)療機構負責人和醫(yī)師進行誡勉談話對排名情況和相關數(shù)據(jù)進行公示 。l 本辦法所稱醫(yī)療機構，是指按照 《 醫(yī)療機構管理條例 》 批準登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆┮约白o理院（站）等醫(yī)療機構。? 緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于 1 天 用量。? 特殊感染患者治療需求，又未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。制定本機構抗菌藥物管理制度，并監(jiān)督實施。 患者病死率升高170。每年約有 3萬名兒童因不恰當?shù)氖褂枚拘运幬锒斐啥@，其中 95%以上是氨基糖苷類抗菌藥物。231。 社會經(jīng)濟負擔增加170。 ? 制訂本機構抗菌藥物供應目錄，推動抗菌藥物臨床應用相關技術性文件的制定與實施。–臨時采購應當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。? 醫(yī)療機構應當嚴格控制門診患者 靜脈輸注 使用抗菌藥物比例。第六章 附 則《 2023年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案 》檢查內(nèi)容檢查項目（一）醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理情況（ 50分）（二）醫(yī)療機構抗菌藥物臨床使用情況（ 200分）（三）住院患者抗菌藥物使用情況（ 200分）（四）處方點評結果（ 50分）（五）清潔手術預防使用抗菌藥物情況（ 200分）總共 700分，合格線為 420分2023年抗菌藥物臨床應用專項整治活動督導檢查表 重點檢查項目（負責專業(yè)）檢查內(nèi)容 提供數(shù)據(jù)文檔資料情況 分值（一）醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理情況（ 50分）（藥學）療學委員會□ 建立 2分，有任命文件□ 有工作記錄 3分 5分門□ 建立 2分；□ 有相關文件 3分 5分 □ 有 6分　□ 無 0分 6分 《 抗菌藥物臨床應用指導原則 》 實施辦法□ 制定 2分； 2分用實施分級管理□ 實施 2分；□ 有相關文件及檢查實 施記錄 3分5分重點檢查項目 檢查內(nèi)容 提供數(shù)據(jù)文檔資料情況 分值（一）□　送檢率 ≥30% □ 送檢率＜ 30% □ 無10分菌耐藥情況通報制度，通報周期□　建立 2分　□　有相關文件及資料 3分通報周期：?。ㄔ?、季、年）5分應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，及全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)□　全部加入 6分 ；有 1個網(wǎng)未入即無分 6分師□　配備，符合資質(zhì)，有工作記錄和病歷分析資料 6分 6分重點檢查項目（負責專業(yè)）檢查內(nèi)容 提供數(shù)據(jù)文檔資料情況 分值（二）醫(yī)療機構抗菌藥物使用情況（ 200分）（藥學、財務、信息）（西藥）使用金額排序（限口服和注射劑型，按通用名統(tǒng)計年度本院前 20位品種（按金額）（按累積 DDD數(shù)統(tǒng)計）排序前 10名年度本院抗菌藥物排名前 10位的品種（分別按金額、累積 DDD數(shù)排序） 醫(yī)療收入總金額比例□ 45% ≤45% 10分 實際值 。對使用的趨勢進行分析研究，對不合理使用現(xiàn)象應當及時采取有效的干預措施