【正文】 ，避免不必要的用藥。 △ 門診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過(guò) 35天（肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）?！　　? 30分鐘至 2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則 △ 嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥產(chǎn)生。 （五）有多種藥物可供選用時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用價(jià)格低廉、抗菌作用獨(dú)特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則　　　　 △ 根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原學(xué)檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則 △ 抗菌藥物的局部應(yīng)用應(yīng)盡量避免，以防耐藥產(chǎn)生。 （二）單一抗菌藥物不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染。 Ⅰ 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 ≤30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物； I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 24小時(shí)。 門診抗菌藥物的使用，應(yīng)以口服或肌肉注射為主，嚴(yán)格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。并按藥代動(dòng)力學(xué)原理調(diào)整給藥與哺乳時(shí)間，如哺乳結(jié)束后立即用藥，或在嬰兒較長(zhǎng)睡眠前用藥，使嬰兒從乳汁中攝取的藥物降至最低。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，視情形給予警告、限期整改；問(wèn)題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)并采取下列相應(yīng)措施：　　 （一）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；病原微生物檢測(cè)管理及抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制　　　 （二）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 40%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；　　 （三）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 50%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用； （四）主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。 8歲以下兒童不用四環(huán)素類藥物， 18歲以下未成年人避免使用喹諾酮類藥物。一般嚴(yán)禁三種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用（抗結(jié)核、抗麻風(fēng)等治療除外）。也可以根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理使用其他抗菌藥物。 △ 住院患者抗菌藥物的使用率 ≤60%。 （四）給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，盡量選用口服吸收完全的抗菌藥物；重癥感染、全身性感染患者或因病情需要者可采用靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。若全身用藥在局部感染灶難以達(dá)到有效濃度時(shí)，可考慮局部應(yīng)用。 （三）單一抗菌藥物不能有效控制感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。臨床抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理要求 △ 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用注意事項(xiàng)： （一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。需要通過(guò)靜脈輸液或靜脈推注進(jìn)行治療的，原則上應(yīng)收住院或留門診觀察室使用?！　　?△ 老年患者應(yīng)用抗菌藥物注意：老