抗菌藥物分級管理及分級使用辦法(參考版)
2025-03-03 12:50本頁面
【正文】 醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在 6個月內(nèi)不得恢復(fù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理 △ 開展抗菌藥物專項處方（包括住院醫(yī)囑）點評工作：對合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前 10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報?！ 】咕幬锖侠響?yīng)用的監(jiān)督管理 對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理 △ 必須加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，建立、健全本機構(gòu)促進、指導(dǎo)、監(jiān)督抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理制度，并將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作納入醫(yī)療質(zhì)量與綜合目標管理考核體系，明確各級責(zé)任人和各項責(zé)任內(nèi)容，切實將各項管理要求落到實處。病原微生物檢測管理及抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制 △ 開展細菌耐藥監(jiān)測工作，建立細菌耐藥預(yù)警機制，醫(yī)院感染管理科或檢驗科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗菌藥物信息的職責(zé)。病原微生物檢測管理及抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制 △ 須重視病原微生物檢測工作，提高病原學(xué)診斷水平，建立正確的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)和規(guī)范的細菌藥物敏感試驗條件與方法，并及時報告細菌藥敏試驗結(jié)果，作為臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物依據(jù)。 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物?？咕幬锓旨壥褂眉胺旨壒芾碓瓌t （二）根據(jù)診斷和患者病情開具需用非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方?！ ? 抗菌藥物分級管理目錄由各省級衛(wèi)生行政部門制定，報衛(wèi)生部備案?！ ?△ 老年患者應(yīng)用抗菌藥物注意：老年人因組織器官生理功能減退，藥代動力學(xué)過程有明顯變化，特別是由于腎功能減退而致藥物血濃度增加，不良反應(yīng)也增加，應(yīng)盡量使用不良反應(yīng)小的藥物，并依據(jù)腎功能調(diào)整劑量和用藥方案，以達到安全、有效的目的。特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用 △ 哺乳期婦女應(yīng)用抗菌藥物注意：必須使用抗菌藥物時，應(yīng)盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。 △ 妊娠婦女應(yīng)用抗菌藥物注意：必須考慮藥物對胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動力學(xué)的改變，避免不必要的用藥。特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用 △ 小兒患者抗菌藥物應(yīng)用注意：避免應(yīng)用氨基糖苷類藥物，確有應(yīng)用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，個體化給藥。禁止使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。 △ 新生兒患者應(yīng)用抗菌藥物注意：一般應(yīng)選用青霉素類、頭孢菌素類等 β內(nèi)酰胺類抗菌藥物。 （二）根據(jù)腎功能不全程度應(yīng)調(diào)整藥物給藥劑量及給藥時間。特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物使用 △ 腎功能不全患者應(yīng)用抗菌藥物注意： （一）選擇藥物和設(shè)計給藥方案時，必須考慮藥物的腎
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