抗菌藥物分級管理辦法(參考版)
2024-10-25 00:27本頁面
【正文】 抗菌藥物管理工作組2015528。（五）根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物。（四）有下列情況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：①感染病情嚴重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應用管理專家會診同意后，由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。（三）嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物使用必須嚴格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。（二）具體使用方法非限制使用級抗菌藥物處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。二、使用原則與方法（一）使用原則：嚴格使用指證、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。第五篇：抗菌藥物分級管理制度2015修訂抗菌藥物分級管理制度（2015修訂）根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部84號令〔2012〕）精神，抗菌藥物臨床應用實行分級管理，根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，結(jié)合我院實際，特修訂抗菌藥物分級管理制度。第十五條 同一科室每月出現(xiàn)三次違反本管理辦法的醫(yī)療活動，由抗菌藥物管理工作組上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，在院長主持下，與責任科室主任進行誡勉談話，并免去同年科室評優(yōu)的資格。第十四條 違反本辦法中第十條中的規(guī)定，不按規(guī)定會診、不規(guī)范使用抗菌藥物者，予以全院通報、處1000元罰款。限制抗菌藥物處方權(quán)后，仍出現(xiàn)上述情況且無正當理由的，取消其處方權(quán)，在六個月內(nèi)不得恢復。第十二條 違反本辦法中第七條中的規(guī)定，由抗菌藥物管理小組責令臨床科室限期整改，并處責任科主任1000元罰款，進行全院通報，提出警告。第十條 特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、檢驗科、藥劑科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師、藥師擔任。，應于24小時內(nèi)取得上級醫(yī)師同意，并由具有相應抗菌藥物處方權(quán)限的中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師開具長期醫(yī)囑。第九條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。如未送檢，應在病程中記錄正當?shù)睦碛?。第七條 接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。，由經(jīng)治醫(yī)師填寫《醫(yī)院特殊使用級抗菌藥物審批表》一式兩份，經(jīng)科主任簽字，抗菌藥物管理工作組指定的專家會診同意，臨床藥學室審批后，一份入病歷，一份留臨床藥學室備案。第二章 抗菌藥物分級管理的原則第六條 醫(yī)師臨床選用抗菌藥物應遵循衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指征。第四條 醫(yī)師參加本院抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓并考核合格后，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會批準，方可獲得相應級別的的抗菌藥物處方權(quán)。第二條 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳制定的抗菌藥物分級管理目錄，結(jié)合我院實際情況，制定我院抗菌藥物分級管理目錄。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。根據(jù)病情需用三線藥物治療時，應有致病菌只對三線抗菌藥物敏感的藥敏報告，若無藥敏報告，應由具有高級職稱的醫(yī)師或科室主任在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名或有臨床藥師會診記錄，或有全院疑難病例討論意見。根據(jù)病情需用二線藥物治療時，應有藥敏結(jié)果作依據(jù)。二、抗菌藥物分級管理原則：一般感染患者應首選一線抗菌藥物治療。二線藥物（限制性使用級）：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響，藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制性使用的抗菌藥物，應控制使用。對不合理用藥情況的考核成績將記入醫(yī)生技術(shù)檔案，作為個人評先、評優(yōu)、晉升、評聘職稱參考。六、加強評價、監(jiān)督后的獎懲落實工作，對執(zhí)行合理用藥較好的科室和個人予以表彰和獎勵。五、臨床合理用藥監(jiān)督小組，負責對臨床醫(yī)師和各科室合理用藥情況進行評價。四、實行抗菌藥物單品種用藥總量監(jiān)控公示制度，每季度對用量較大、用藥總金額畸形和異常增長的品種，組織臨床合理用藥監(jiān)督小組進行全面分析，經(jīng)認定為不合格的品種，醫(yī)院對其進行調(diào)控（限量或淘汰）。三、藥劑科積極開展臨床藥學工作，深入臨床、監(jiān)督臨床用藥，提出合理化建議，調(diào)配處方時發(fā)現(xiàn)抗菌藥物濫用應拒絕調(diào)配。協(xié)同院感辦定期公布致病菌，細菌藥物試驗及耐藥情況，并向全院發(fā)布相關(guān)信息。使用抗菌藥物在病歷中有相關(guān)性記載，并納入病歷質(zhì)量考核。七、老年患者應用抗菌藥物注意：老年人因組織器官生理功能減退，藥代動力學過程有明顯變化，特別是由于腎功能減退而致藥物血濃度增加，不良反應也增加，應
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