抗磷脂綜合征診治策略-文庫吧在線文庫
【正文】 脈栓塞29例（%）易多處受累、常復(fù)發(fā)血栓形成 92例 （ %）注：微血栓病變包括TTP， CAPS、惡性高血壓、 HELLP綜合征趙久良，曾小峰， 原發(fā)性抗磷脂綜合征 107例臨床特點(diǎn)及血栓事件危險因素 分析， 《 中華內(nèi)科雜志 》 2023APS血栓事件累及臟器注： TIA/CI：短暫性腦缺血 /腦梗死； MI：心肌梗死 。通過糾正試驗(yàn)確診： 若有 LA，缺乏血小板正常血清不能糾正凝血時間，只有加入過量磷脂或血小板溶解物后，延長的 APTT可被糾 正 需排除其他原因， 如肝素、 Ⅷ 因子復(fù)合物 等抗心磷脂抗體（ ACL）216。s Syndrome=CAPSProf. R. A. Asherson (South Africa)，1987, 10 cases1% of cases with APSMicroangiopathy， Mortality 50%；occlusive vasculopathyCauses: infection, trauma, malignancies, pregnancy exacerbation of SLE, drugCauses of death: stroke, hemorrhage, encephalopathy, cardiac malfunction , infectionsCAPS臨床特點(diǎn)CAPS registry， 280 patients with CAPS（ 20232023）More than 500 cases（ ~2023） J Autoimmun, 2023. 32(34): p. 2405.APS病情評估：血栓事件再發(fā)風(fēng)險評估有無其他血栓事件高危因素肥胖： BMI30kg/m2高脂血癥吸煙妊娠、產(chǎn)褥期長期制動外科手術(shù)后口服避孕藥雌激素替代APS病情評估：血栓事件再發(fā)風(fēng)險The Global APS Score: GAPSS高脂血癥： 3分高血壓 ： 1分aCLIgG/M： 5分Antib2GP1igG/M： 4分LAC： 4分AntiPS/PT： 3分GAPSS=10分，血栓再發(fā)風(fēng)險極高Rheumatology (Oxford), 2023. 54(1): p. 1348.靜脈栓塞：單因素分析影響因素 OR 95%CI P值*男性 ACL陽性 LA陽性 抗 β2GP1陽性 PLT減低 靜脈栓塞： logistics多因素回歸分析動脈栓塞：單因素分析動脈栓塞： logistics多因素回歸分析影響因素 OR 95%CI P值*男性 ACL陽性 LA陽性 *抗 β2GP1陽性 PLT減低 抗磷脂綜合征的治療策略血栓性 APS治療原則原則： 預(yù)防血栓事件thromboprophylaxis一級預(yù)防改變生活方式：戒煙、減肥、運(yùn)動、低血脂、避免口服避孕藥、激素替代治療低劑量阿司匹林（ LDA 75100mg/d）HCQ： SLEAPS常規(guī)推薦二級預(yù)防： antithrombotic agents， longterm therapyUFC、 LMWHWarfarin： INR NOACs/DOACsITP、 AIHASteroids、 immunosuppressant、 IVIG、 CD20mAb血栓性 APS治療流程APS特殊情況處理?APS缺血性 卒中2023年 NEJM： ASA與抗凝治療療效相當(dāng)？ Warfarin（ ）并未獲益Limi
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1