抗磷脂綜合征診治策略-文庫吧
2025-02-19 12:50 本頁面
【正文】 下肢潰瘍指端缺血壞疽藍趾綜合征APS神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)腦血管疾病TIA/腦卒中 ：最常見的并發(fā)癥之一，卒中發(fā)生率%， TIA %年齡小于 45歲的青年卒中， 20%與 APLs有關(guān)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成：頭痛及偏頭痛歐洲 EuroAPS group： %2023年， Hughes建議偏頭痛和頭痛患者常規(guī)篩查aPLs癲癇認知功能障礙舞蹈癥及其他肌張力障礙MS及 MS樣綜合征橫貫性脊髓炎APS神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)J Neurol Sci, 2023. 346(12): p. 13844.APS神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)? 北京協(xié)和醫(yī)院 20232023年期間收治的 APSCVST 14例– 橫竇受累 13例（ %），乙狀竇 9例（ %），上矢狀竇 6例（ %），下矢狀竇 4例（ %）– 補體降低 方面 ： CVST組發(fā)生 率明顯高于對照組（ % Vs %， p=） 趙久良、張遙等， 抗磷脂綜合征并發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓臨床 特點。 《 中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志 》 2023APS肺部表現(xiàn)VTE（ DVT/PE）慢性血栓栓塞性肺高壓 CTEPH肺泡出血肺梗死APS心臟表現(xiàn)心血管事件：急性心梗、動脈粥樣硬化心腔內(nèi)血栓形成瓣膜贅生物形成心臟瓣膜疾病瓣膜病變瓣膜增厚超過 3mm瓣葉近部或中部局限性增厚二尖瓣心房面或者主動脈瓣的血管面有不規(guī)則結(jié)節(jié)注：需除外風(fēng)濕熱和感染性心內(nèi)膜炎情況下隨訪 12年內(nèi)發(fā)生動脈栓塞事件風(fēng)險增加 ，即使抗凝也有可能進展Lupus, 2023. 23(12): p. 125961.APS腎臟表現(xiàn)腎動脈血栓、腎梗死APS相關(guān)腎病小血管相關(guān)血管性阻塞相關(guān)腎損害，Microangiopathy臨床表現(xiàn)為：高血壓（難以控制）、血尿、輕微蛋白尿、輕度腎功能異常APS胃腸道表現(xiàn)下腔靜脈血栓形成 BuddChiari syndrome肝梗死膽囊梗死、非結(jié)石性膽囊炎缺血性腸病胰腺炎APS眼科表現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥狀：視野缺損、閃光、斑點、視物模糊均為急癥，需立即處理APS內(nèi)分泌表現(xiàn)腎上腺梗死：腎上腺皮質(zhì)功能不全（ Addison）垂體梗死睪丸梗死吳夕、趙久良等， 疑難病例析評：下肢腫痛 暈厥 皮膚色素沉著。 《 中華醫(yī)學(xué)雜 志 》 2023APS微血管病變表現(xiàn)產(chǎn)科 APS1520%的 aPLs陽性患者出現(xiàn) 3次及以上的妊娠丟失，如無治療，妊娠丟失發(fā)生率為 5090%The PROMISSE study前瞻性多中心觀察隊列，篩查 SLE合并和不合并APLs的不良妊娠事件的高危因素（20232023），所有患者妊娠期間每個月隨訪 1次，每 3個月檢測一次APLsAPOs定義 ：Fetal death（ 12wks）因產(chǎn)褥期并發(fā)癥導(dǎo)致出院前新生兒死亡因妊娠高血壓、先兆子癇、胎盤功能不全所致 36周前早產(chǎn)SGA：小于胎齡兒（出生體重 第 5個百分點）Lupus Sci Med, 2023. 3(1): p. e000131.PUMCH原發(fā) APS患者病態(tài)妊娠情況? 53/65例 有妊娠經(jīng)歷女性– 小于 10周的流產(chǎn) 13例– 超過 10周的流產(chǎn) 20例– 子癇 /先兆子癇 5例– HELLP綜合征 1例抗磷脂抗體譜檢測抗磷脂抗體譜廣義抗磷脂抗體譜包括：抗心磷脂抗體： ACL抗磷脂結(jié)合血漿蛋白抗體：β2GP1凝血酶原（ PT）蛋白 C蛋白 S膜聯(lián)蛋白 Annexin A2和 A5抗磷脂 蛋白復(fù)合物抗體磷脂酰肌 醇 antiP
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