抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)教材-wenkub
2023-03-20 12:50:42 本頁面
【正文】 阿莫西林（第 3）? 阿奇霉素（第 7）? 左氧氟沙星（第 15）? 頭孢氨芐（第 19）? 環(huán)丙沙星（第 53）? 強力霉素（第 69）抗菌藥物濫用的危害n 嚴重毒副作用231。231。 產(chǎn)超廣譜酶大腸桿菌占 30%以上 歐洲在 20%以下170。 青霉素類、磺胺類、紅霉素等不足過去的20%。 喹諾酮類藥物：臨床應(yīng)用極為廣泛，耐藥現(xiàn)象非常突出，其療效僅為上市初的 30%—40%。 社會經(jīng)濟負擔增加170。15我國監(jiān)控制度及措施衛(wèi)生部? 2023年 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》? 2023年 《 關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 》 （ 48號文）? 2023年 《 關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 》 （ 38號文）? 《 全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2023]111號）? 2023年 《 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 ? 《 2023年 “ 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 ” 活動方案 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2023]28號）? 《 衛(wèi)生部關(guān)于在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展 “ 三好一滿意” 活動的通知 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā) [2023]30號）? 《 2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案 》 （ 2023 56號）l 2023年 2月，全國醫(yī)療管理工作 會議上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉 指出要綜合治理抗菌藥不合理 應(yīng)用問題，決定在全國進行 “ 抗菌藥物應(yīng)用專項治理行動 ”l 2023年 4月 7日，在北京舉行的 世界衛(wèi)生日主題活動上，衛(wèi)生 部副部長馬曉偉表示，衛(wèi)生部 將采取系列措施加強抗菌藥物 臨床應(yīng)用管理，減少抗菌藥物 不合理使用l 成立 “ 衛(wèi)生部合理用藥專家委員會 ” ，起草、下發(fā) 《 醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法 》 衛(wèi)生部召開 “ 全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動視頻會議 ”18 廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作 l 6月 15日 ，廣東省衛(wèi)生廳 召開 “ 廣東省抗菌藥物臨 床應(yīng)用專項整治工作啟動會 議 ” ，并與各省部屬醫(yī)院院 長簽訂了抗菌藥物臨床合理 應(yīng)用責任狀，明確了我省醫(yī) 療機構(gòu)促進抗菌藥物合理使 用的具體要求。縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。 ? 二級以上醫(yī)院應(yīng)當在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立 抗菌藥物管理工作組 ，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護理、醫(yī)院感染管理等部門負責人和具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。 ? 制訂本機構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，推動抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件的制定與實施。? 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重視抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度 ，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。– 三代及四代頭孢 菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過 5個品規(guī)，注射劑型不得超過 8個品規(guī)；– 碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過 3個品規(guī)； – 氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過 4個品規(guī)；– 深部抗真菌類抗菌藥物不得超過 5個品種 。 – 對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成員均可以提出清退或者更換意見。–臨時采購應(yīng)當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。 預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用 非限制使用 類抗菌藥物；非限制使用藥物 1 與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。醫(yī)療機構(gòu)可以調(diào)高抗菌藥物的管理級別，但不得降低其管理級別。臨床使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當經(jīng)抗菌藥物管理工作組認定的 會診人員會診同意 后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有 高級專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格的醫(yī)師開具。? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格控制門診患者 靜脈輸注 使用抗菌藥物比例?？咕幬锍Ｌ幏?次以上且無正當理由的 醫(yī)師限制其特殊使用級和限制使用級處方權(quán)仍連續(xù)出現(xiàn) 2次超常處方且無正當理由取消其處方權(quán)藥師 未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行藥學(xué)干預(yù)的， 3次以上且無正當理由的。對違規(guī)促銷的抗菌藥物和企業(yè)，應(yīng)當及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。 ——2023年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案n醫(yī)療機構(gòu) 有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照 《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》 第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以 5000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其 《 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的人員、已被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方的； 違反 《 中華人民共和國藥品管理法 》 第三十四條的規(guī)定，從未經(jīng)國家相關(guān)部門批準的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購入使用抗菌藥物的； 第五章 法律責任 違反 《 中華人民共和國藥品管理法 》 第一十四條和第二十三的規(guī)定，非藥學(xué)部門從事抗菌藥物購銷、制劑和處方調(diào)劑活動的； 違反 《 中華人民共和國藥品管理法 》 第二十七條的規(guī)定，未對抗菌藥物處方組織實施適宜性審核，給患者造成嚴重損害的。第六章 附 則《 2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用
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