抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)教材-免費(fèi)閱讀
【正文】 醫(yī)師 出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥品處方的； 未按本辦法相關(guān)規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的； 使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物的； 索取、非法收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開具抗菌藥物牟取其他不正當(dāng)利益的； 違反本辦法其他規(guī)定的。取消其抗菌藥物調(diào)劑資格l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員考核依據(jù)? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，根據(jù)不同情況作出處理：－ 使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；－ 半年來(lái)使用量排名，始終居于本機(jī)構(gòu)異常前列的抗菌藥物；－ 臨床經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；－ 企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；－ 藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物。? 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等 副高級(jí)及以上 技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理組負(fù)責(zé)認(rèn)定。 嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用 限制使用抗菌藥物；限制使用藥物 2 – 具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；– 需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；– 新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；– 藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。清退或者更換意見獲得抗菌藥物管理組50%以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。 第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理? 加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。? 二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置 感染性疾病科 和 臨床微生物室 ，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。省衛(wèi)生廳對(duì)未完成任務(wù)和不能履行相應(yīng)職責(zé)的 醫(yī)院，將召集醫(yī)院第一責(zé)任人誡勉談話，并予以通報(bào)批評(píng)。13n醫(yī)療資源浪費(fèi)，增加患者負(fù)擔(dān)170。 多重耐藥銅綠假單胞菌在 30%以上 歐洲在 10%左右11n 常用抗菌藥物臨床療效逐年降低170。目前國(guó)內(nèi)每年約有 20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)，其中有 2/3與抗生素有關(guān)。我國(guó)出口的蟹等因抗菌藥超標(biāo)而被退回。n 臨床分離的細(xì)菌耐藥率高170。 頭孢菌素：不同種類頭孢菌素的抗菌活性明顯降低，與上市初相比，已降低了 20%—80%；三代頭孢降低了 40%以上。 14 合理使用抗生素，保護(hù)抗生素的公合理使用抗生素，保護(hù)抗生素的公共資源是每一位地球人的共同責(zé)任。第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。? 對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M 70%以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核。–醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請(qǐng)臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物的品種和數(shù)量，對(duì)同一臨床科室在 1個(gè)月內(nèi)連續(xù) 2次以上申請(qǐng)臨時(shí)采購(gòu)?fù)黄贩N抗菌藥物時(shí)，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序 。? 中級(jí)及以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予 限制使用 級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。對(duì)使用的趨勢(shì)進(jìn)行分析研究，對(duì)不合理使用現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的干預(yù)措施? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 60%? 門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 20%? I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30%? 外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 24小時(shí)。每個(gè)月組織對(duì) 25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 I類切口手術(shù)和介入治療病例。第六章 附 則《 2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 》檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況（ 50分）（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床使用情況（ 200分）（三）住院患者抗菌藥物使用情況（ 200分）（四）處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果（ 50分）（五）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物情況（ 200分）總共 700分，合格線為 420分2023年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查表 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目（負(fù)責(zé)專業(yè)）檢查內(nèi)容 提供數(shù)據(jù)文檔資料情況 分值（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況（ 50分）（藥學(xué)）療學(xué)委員會(huì)□ 建立 2分，有任命文件□ 有工作記錄 3分 5分門□ 建立 2分；□ 有相關(guān)文件 3分 5分 □ 有 6分 □ 無(wú) 0分 6分 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 實(shí)施辦法□ 制定 2分； 2分用實(shí)施分級(jí)管理□ 實(shí)施 2分；□ 有相關(guān)文件及檢查實(shí) 施記錄 3分5分重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容
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