【正文】 A、喹諾酮類 以下兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同效應(yīng)的是 ( )。 A、大環(huán)內(nèi)酯類藥 我國抗菌藥物使用不合理的情況有 ( )。 C、 80% 抗菌藥物的使用狀態(tài)在人體內(nèi)構(gòu)成了哪三方面的關(guān)系 ( )。（ √ ） 2 新生 兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。（ ） 術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。該醫(yī)囑存在的問題（ D） A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理 C、單次劑量過大，術(shù)后用藥時(shí)間過長 D、以上都是 17根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ B） A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類 17某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用 4天，存在的問題是（ C ） A、術(shù)后用藥時(shí)間過長 B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、 A + B D、以上都不對 17腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（ C ） A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉 + 甲硝唑 ，屬于二線藥物的是（ C ）： A. 注射用阿莫西林克拉維酸鉀 B. 注射用頭孢呋辛鈉 C. 阿奇霉素分散片 D. 鹽酸去甲萬古霉素 （ MRSA） 的治療應(yīng)選用（ D ）： A. 青霉素 B. 頭孢拉啶 C. 頭孢哌酮 D. 萬古霉素 17亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A ) A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C 真菌 D 支原體 17對產(chǎn)生超廣譜β – 內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行 治療 時(shí)宜首選 類 抗生 素 。 的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。 A． 四環(huán)素類 B．青霉素類與頭孢 C． THB D． 磺胺類 13不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗(yàn)性治療方案的是（ D ） 。 A． 一年 B． 半年 C． 三個(gè)月至六個(gè)月 12藥學(xué)專業(yè)技術(shù) 人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（ D ）。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D ）： A. 病毒性感染者不用 B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用 9下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ D ） A. 疝修補(bǔ)術(shù) B. 甲 狀腺腺瘤摘除術(shù) C. 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D. 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) 100、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（ D ） A 國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上 B 不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C 可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D 可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌 10結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（ D ） A 對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含 2 種或 2 種以上患者未曾用過或病原 菌對之敏感的藥物 B 忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C 治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D 合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇 10神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（ D ） A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 D． 凝固酶陰性葡萄球菌 10ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（ A ） A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌 10胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（ B ） A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌 10 氨基甙類抗生素其作用機(jī)制是（ D ） A 抑制菌體蛋白的合成而抑菌 B 妨礙細(xì)菌 DNA 回旋酶 C 破壞細(xì)菌細(xì)胞壁 D 阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而殺菌 10為靜止期殺菌劑的是（ E ） A 青霉素類 B 大環(huán)內(nèi)脂類 C 喹諾酮類 D 頭孢菌素 E 氨基甙類 10 氨基甙類主要不良反應(yīng)有（ ） A 過敏反應(yīng) B 前庭功能損害 C 耳蝸神經(jīng)損害 D 腎毒性 E 神經(jīng)肌肉阻斷作用 10下列腎毒性最低的氨基甙類抗生素是（ A ） A 鏈霉素 B 慶大霉素 C 卡那霉素 D 妥布霉素 E 硫酸奈替米星 10抗菌譜最窄的是（ C ） A 丁胺卡那霉素 B 慶大霉素 C 鏈霉素 D 慶大霉素 E 硫酸奈替米星 1可影響幼兒牙釉質(zhì)和骨骼發(fā)育的藥物是（ D ） 11下列不屬于抗感染藥物預(yù)防正確應(yīng)用的是（ E ） 11發(fā)生消化性潰瘍的主要原因是（ C ） 11在使用之前不需要進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)的藥物是 ( E ) 11青霉素 最嚴(yán)重不良反應(yīng)為過敏性休克， 搶救首選（ A ） A 腎上腺素 B 吸氧 C 氫化可的松 D 多巴胺 11預(yù)防青霉素過敏的措施有（ B ） A 詢問過敏史 B 皮試（初用或停藥 3 日以上，更換批號）陽性禁用 。 5（ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人 ）是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 的第一責(zé)任人。 4長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對較高的抗菌藥物屬于 限制 級 使用級抗菌藥物 。 4對于 MRSA 感染患者，首選 _萬古霉素 抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。原則上應(yīng)選擇相對廣譜、殺菌、價(jià)廉、安全性高的藥物。 3對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30％ ?？咕幬锸褂玫暮侠硇园? 安全 、 有效 、 經(jīng)濟(jì) 三個(gè)因素。 Ⅰ 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過 30% 。 1衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過 35 種。 1接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前 至 2 小時(shí) 內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。 1青霉素類、頭孢菌素類和其他β 內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 多次 給藥。 治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物 劑量 宜較大。 輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 靜脈 或 肌內(nèi) 注射給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥 一 次。如果手術(shù)時(shí)間超過 3 小時(shí)，或失血量大于 1500 ml，可手術(shù)中給予第 2 劑。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑 型各不得超過 2 種。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30% 。 2衛(wèi)生部明確規(guī)定， 氟喹諾酮 類藥物嚴(yán)格控制作為外科 圍手術(shù)期 預(yù)防用藥 2國家藥監(jiān)局 2021 年 2 月 15 日 做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有 鈣 的溶液中使用。 3喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對 骨骼系統(tǒng) 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。通常選擇 一、二代頭孢 ___為主，個(gè)別情況下可選用 頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。 4 2021 年衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30 分鐘 至 2 小時(shí) （剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。 4因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。 一、 單項(xiàng)選擇題： 1．正確的抗菌治療方案需考慮：（ D） A 患者感染病情 B 感染的病原菌種類 C 抗菌藥作用特點(diǎn) D 以上 3 項(xiàng) 可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有： (A ) A 化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B 反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C 隱球菌腦膜炎 D 化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征： (B) A 慢支急性發(fā)作 B 病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 C 急性腎盂腎炎 D 急性細(xì)菌性肺炎 下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng) :( D) A 昏迷 B 中毒 C 上呼吸道感染 D 人工關(guān)節(jié)移植手術(shù) 預(yù)防用藥用于何種情況可能有效 :( C) A 用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B 長期用藥預(yù)防 C 晚期腫瘤患者 D 風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) 手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防 :(D ) A 切口感染 B 手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C 肺部感染 D 切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過 :(B ) A 手術(shù)后 3 天 B 術(shù)后 24 小時(shí) C 術(shù)后 1 周 D 用至患者出院 應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充 :(D ) A 維生素 A B 維生素 B1 C 維生素 C D 維生素 Kl 腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為 :(A ) A 糖肽類 B 克林霉素 C 利福平 D 大環(huán)內(nèi)酯類 肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為 :(B ) A 氯霉素 B 慶大霉素 C 紅霉素酯化物 D 利福平 1厭氧菌感染不可以選用： (B ) A 亞胺培南 B 氨基糖苷類 C 甲硝唑 D 克林霉素 1治療腸球菌屬感染首選 :( B ) A 氯霉素 B 氨芐西林 C 左氧氟沙星 D 頭孢唑林 1下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有： ( c ) A 氨芐西林 B 頭孢曲松 C 頭孢他啶 D 頭孢呋辛 1有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為： (c ) A 青霉素 B 氟喹諾酮類 C 氨基糖苷類 D 頭孢菌素 1新生兒感染治療不宜選用：（ A） A 環(huán)丙沙星 B 頭孢曲松 C 青霉素 D 以上都是 1妊娠期不宜選用的抗菌藥有： ( c ) A 青霉素 B 頭孢呋辛 C 環(huán)丙沙 星 D 磷霉素 1氨基糖苷類對以下那種細(xì)菌抗菌活性差： ( A ) A 大腸埃希菌 B 肺炎鏈球菌 C 銅綠假單胞菌 D 肺炎克雷伯菌 1在骨組織中濃度高的藥物為： (A ) A 克林霉素 B 亞胺培南 C 慶大霉素 D 青霉素 1老年感染患者一般不宜選用： (c ) A 青霉素類 B 克林霉素 C 氨基糖苷類 D 頭孢菌素類 2氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染： ( c ) A 肺炎鏈球菌 B 厭氧菌 C 革蘭 陰性菌 D 以上都是 2下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高： ( c ) A 頭孢唑林 B 紅霉素 C 氨芐西林 D 磷霉素 2 MRSA 菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥： ( A ) A 甲氧西林或苯唑西林 B 萬古霉素 C 利福平 D 氯霉素 2抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ E ） A 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 B 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥 D 抗菌藥 物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E 以上都是 2阿莫西林 /克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（ c） A 流感嗜血桿菌 B 大腸埃希菌 C 甲氧西林敏感金葡菌 D 溶血性鏈球菌 2關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（ A ） A 門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B 妊娠期、哺乳期患者避免使用 C 新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)