【正文】 B、紅霉素和頭孢菌素 六、細(xì)菌耐藥性對(duì)臨床處方抗菌藥物的影響 青霉素雖然在臨床應(yīng)用了 50 余年但對(duì)呼吸道分離的肺炎鏈球菌有以下某一范圍的敏感性（ ） D、 70%92% 早期有效的抗生素治療的黃金時(shí)間是（ ）小時(shí) C、 6 鮑曼不動(dòng)桿菌產(chǎn)生泛耐藥的比例是（ ） D、 % 腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)生泛耐藥的比例是（ ） A、 % 以下哪個(gè)些原因使耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果存在局限性（ ） D、以上都是 以下哪些不是 CAP 的病原組成（ ） D、大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌產(chǎn)生泛耐藥的比例是（ ） C、 % 2021 年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果提示，阿奇霉素和紅霉素對(duì)以下哪些細(xì)菌不是常常耐藥（ ） B、流感嗜血桿菌 復(fù)雜的醫(yī)院感染原因，醫(yī)院感染（ ）病原體為條件。 A、青霉素和鏈霉素 以下哪種抗菌藥物的作用機(jī)理是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁 ( )。 C、喹諾酮類 以下屬于濃度依賴性的抗菌藥的是 ( )。 B、萬(wàn)古霉素 聯(lián)合用藥的缺點(diǎn)是 ( )。 A、氯霉素 萬(wàn)古霉素對(duì)以下哪些微生物敏感 ( )。 D、以上皆是 五、抗菌藥物臨床應(yīng)用原則及評(píng)價(jià)（二） 以下屬于時(shí)間依賴性的抗菌藥的是 ( )。 D、以上皆是 鏈球菌引起的 化膿性扁桃體炎，為了避免耐藥，盡量不選擇 ( )。 D、以上皆是 在我國(guó)一些大型城市，抗菌藥物的使用比例占了所有藥物的 ( )。 C、沒(méi)有適應(yīng)證卻用了，或使用抗生素劑量過(guò)大療程過(guò)長(zhǎng) 以下不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥的是 ( )。 A、藥物和細(xì)菌、藥物和人體、人體和細(xì)菌之間的關(guān)系 抗菌藥物的不合理使用最突出的原因是 ( )。 （ ） 四、連線題（每題 5 分） 請(qǐng)將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬(wàn)古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽(tīng)力減退 7 慶大霉素 7 五、一些相關(guān)的復(fù)習(xí)內(nèi)容 2021版國(guó)家基本藥物目錄抗生素部分 一、抗微生物藥 （一）青霉素類 1 青霉素 Benzylpenicillin 注射劑 2 苯唑西林 Oxacillin 注射劑 3 氨芐西林 Ampicillin 注射劑 4 哌拉西林 Piperacillin 注射劑 5 阿莫西林 Amoxicillin 口服常釋劑型 6 阿莫西林克拉維酸鉀 Amoxicillin and Clavulanate Potassium 口服常釋劑型 （二）頭孢菌素類 7 頭孢唑林 Cefazolin 注射 劑 8 頭孢氨芐 Cefalexin 口服常釋劑型、顆粒劑 9 頭孢呋辛 Cefuroxime 口服常釋劑型、注射劑 注釋 1 10 頭孢曲松 Ceftriaxone 注射劑 （三）氨基糖苷類 11 阿米卡星 Amikacin 注射劑 12 慶大霉素 Gentamycin 注射劑 （四）大環(huán)內(nèi)酯類 13 紅霉素 Erythromycin 口服常釋劑型、 注射劑 14 阿奇霉素 Azithromycin 口服常釋劑型、顆粒劑 （五）其他抗生素 15 克林霉素 Clindamycin 口服常釋劑型、注射劑 16 磷霉素 Fosfomycin 注射劑 （六）磺胺類 17 復(fù)方磺胺甲噁唑 Compound Sulfamethoxazole 口服常釋劑型 （七）喹諾酮類 18 諾氟沙星 Norfloxacin 口服常釋劑型 19 環(huán)丙沙星 Ciprofloxacin 口服常釋劑型、注射劑 20 左氧氟沙星 Levofloxacin 口服常釋劑型、注射劑 （八）硝基呋喃類 21 呋喃妥因 Nitrofurantoin 口服常釋劑型 （九）抗結(jié)核病藥 22 異煙肼 Isoniazid 口服常釋劑型、注射劑 23 利福平 Rifampicin 口服常釋劑型 24 吡嗪酰胺 Pyrazinamide 口服常釋劑型 25 乙胺丁醇 Ethambutol 口服常釋劑型 26 鏈霉素 Streptomycin 注射劑 27 對(duì)氨基水楊酸鈉 Sodium Aminosalicylate 口服常釋劑型、注射劑 （十）抗麻風(fēng)病藥 28 氨苯砜 Dapsone 口服常釋劑型 （十一）抗真菌藥 29 氟康唑 Fluconazole 口服常釋劑型 30 制霉素 Nysfungin 口服常釋劑型 一、 《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》解讀 關(guān)于抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)范圍描述正確的是（ ） C、全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院 深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持（ ）的原則 A、標(biāo)本兼治、重在治本 二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)（ ）種 35 關(guān)于專項(xiàng)整治的活動(dòng)目標(biāo)描述不正確的是（ ） B 徹底改變抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu) 清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上（ ）個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄 12 二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 合理用藥指標(biāo)釋義 關(guān)于限定日劑量 (DDD)描述正確的是（ ） C、作為用藥頻度分析的單位 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)中處方指標(biāo)有（ ） B、 5 個(gè) WHO 在 ( )年制定了解剖 治療 化學(xué)的藥物分類系統(tǒng) A、 1969 在出現(xiàn)下列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥 :手術(shù)范圍大，手術(shù)時(shí)間超過(guò)（ ）小時(shí)，手術(shù)中出血量超過(guò)（ ）毫升，污染機(jī)會(huì)增多者 D、 3； 1500 抗菌藥物的范疇不包括（ ） D、植物成分抗菌藥 三、感染 控制與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 以下哪項(xiàng)不屬于用藥后審計(jì)的內(nèi)容（ ） C、費(fèi)時(shí)、費(fèi)力：每周 7 天 24 小時(shí)服務(wù) 耐藥菌院內(nèi)感染住院時(shí)間和病死率大約是敏感菌的（ ）倍 B、 2 以下哪項(xiàng)不屬于推薦使用萬(wàn)古霉素的情況 ( ) A、常規(guī)手術(shù)預(yù)防 以下關(guān)于革蘭陰性菌說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ） B、耐萬(wàn)古霉素的腸球菌（ VRE） 以下哪項(xiàng)不是抗生素濫用的不良影響（ ） C、增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 以下哪項(xiàng)不屬于推薦使用碳青霉烯的情況（ ） D、非難治菌感染 美國(guó)每年發(fā)生 200 萬(wàn)例院內(nèi)感染，其中 （ ）由耐藥菌引起 D、 5060% 下列哪項(xiàng)屬于推薦使用萬(wàn)古霉素的情況（ ） D、致死性感染，且對(duì)β內(nèi)酰胺過(guò)敏 以下哪項(xiàng)是不能使用碳青霉烯的情況 D、 MRSA、 MRScoN 和 VRE 感染 以下關(guān)于 Audit 的結(jié)論說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ） A、院領(lǐng)導(dǎo)的支持并不是很重要 四、抗菌藥物臨床應(yīng)用原則及評(píng)價(jià)（一） 據(jù)調(diào)查，我國(guó)住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌藥物的治療 ( )。（ √ ） 3 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 72～ 96小時(shí)。（ ） 術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（ √ ） 2 確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（ ） 2 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù) 時(shí)間 長(zhǎng)（ 3 小時(shí)）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。（ √ ） 2 局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、 頭孢菌素 類等可局部應(yīng)用。 （ √ ） 上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。 （ √ ) 頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南 /西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（ √ ） 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求 Ⅱ 類切口的停藥時(shí)間為 3 至 7 天。 （ ）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù) 時(shí)間 長(zhǎng)（ 3 小時(shí)）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。（ √ ） 局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、 頭孢菌素 類等可局部應(yīng)用。（ A ） A 碳青霉烯類 B 氯霉素類 C 大環(huán)內(nèi)酯類 D 氨基糖苷類 17在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 感染在我國(guó)最常見(jiàn)。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素 16 I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（ A ） A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛 16 I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是： C A、頭孢唑啉 5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 D、頭孢曲松 3g 16預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首 先選用（ A ）抗菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì) 16頭孢哌酮舒巴坦 + 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（ C ） A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng) D、肌病 16下列藥物中含有乙醇的是（ D ） A、阿奇霉素注射液（芙琦星） B、溴已新注射液（若通） C、硝酸甘油注射液 D、以上都是 16下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（ C ） A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松 16根據(jù)衛(wèi)生部 38 號(hào)文，一般骨科 手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ A ） A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類 170、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁， 2gq12h ivgtt 連用 5 天。 D、以上都不對(duì) 16圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（ A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。 15萬(wàn)古霉素的抗菌特點(diǎn)沒(méi)有下列哪項(xiàng)：（ D ） G桿菌有效 15屬于特殊使用級(jí)管理的抗菌藥物（ B ） B. 頭孢吡肟針 C. 左氧氟沙星注射液 D. 氟康唑注射液 E. 加 替沙星針 15外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（ B ） A、手術(shù)開始前 24 小時(shí) B、術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開始后 2 小時(shí) D、術(shù)后 2 小時(shí) 156 手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（ D ） A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 15外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（ B ） A、手術(shù)后 3 天 B、術(shù)后 24 小時(shí) C、術(shù)后 1 周 D、用至患者出院 15我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有（ D ） A、無(wú)適應(yīng)癥用藥； B、劑量過(guò)大； C、使用抗菌藥物療 程過(guò)長(zhǎng)； D、以上都是 15甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（ A ） A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類 160、剖宮產(chǎn)手