【正文】 B 氨芐西林 C 青霉素 D 頭孢孟多 50、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（ B ） A 革蘭陽(yáng)性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體 5抗菌藥物的選擇及其合理使用時(shí)控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，不符合合理使用抗生素原則的是：（ D ） A 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚黏膜局部使用抗生 素 C 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指證 D 發(fā)熱原因不明者若有明顯感染的征象可少量使用 5選用的抗菌藥物是，下列那種做法不正確：（ D） A 了解所選抗菌藥物的通用名和所屬類別 B 有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半衰期長(zhǎng)的藥物 C 應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用 D 外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選用 3 代、 4 代頭孢菌素等高檔抗菌藥物 5清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥：（ D ） A 手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加 B 手術(shù)涉及重要臟器 ，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù) D 術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官 5下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是：（ ） A PAE 較短 B 殺菌作用主要取決于峰濃度 C 最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥 D 血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高 5藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（ D ）。 5具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（ 特殊使用級(jí) ）抗菌藥物處方權(quán)；具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（ 限制使用級(jí) ）抗菌藥物處方權(quán)；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（ 非限制使用級(jí) ）抗菌藥物處方權(quán)。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。 4同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò) 5 例次。 I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30 %。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng) 嚴(yán)格掌握用藥指征 ，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。 對(duì)β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用 克林霉素 _,預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用 _氨曲南 _預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用。 3抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括 外科圍手術(shù)期預(yù)防 應(yīng)用抗菌藥物和 內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) 預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、 預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。 3《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦 法》已于 2021 年 2 月 13 日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，自 2021 年 8 月 1 日起施行。 藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng) 注明原因 并再次 簽名 。本品與含 鈣 劑或含 鈣 產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。 2適應(yīng)癥不適宜的屬于 不適宜 處方，無(wú)適應(yīng)癥用藥或無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的屬于 超常 處方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 30% 時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過(guò) 40% 時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò) 50% 時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過(guò) 75% 時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。 1《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種 病毒 所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過(guò) 5 個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò) 8 個(gè)品規(guī)。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)所括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 24 小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò) 24 小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。（ 4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如 結(jié)核 、深部真菌藥。（重癥感染患者例外） 1抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常 、癥狀 消退 后 72 至 96 小時(shí)，特殊情況，妥善處理。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 口服 給藥。 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明 確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不?聯(lián)合用藥。 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用 抗菌藥物 。 按照藥物的 抗菌作用特點(diǎn) 及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥 根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌 藥物 治療方案 。 外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否 預(yù)防 用抗菌藥物。 1抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 避免 。 1抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。（ 5）由于藥物協(xié)同 抗菌 作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少 。接受清潔 — 污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為 24 小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。 1喹諾酮類抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18 歲以下未成年人。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過(guò) 3 個(gè)品規(guī)。兩菌指的是 細(xì) 菌 、 真 菌 ；四體指的是 支原 體、 衣原 體 、 立克次 體 、 螺旋 體 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī) 定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò) 60% ，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò) 20% 。 2對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥 物處方權(quán)；中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用 限制使用 級(jí) ；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用 特殊使用 級(jí)。 2醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、 有效 、 合理 、 經(jīng)濟(jì) 的原則。 2大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系 抑菌 劑 ，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇 殺菌劑 2使用青霉素類藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做 皮試 。 3為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品 一經(jīng)發(fā)出 ，不 得退換?？咕幬锱R床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。 3預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生 SSI 的常見病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。 3非手術(shù)感染的預(yù)防用藥 : 通常針對(duì) _一種或二種 ________可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。 手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于 __11__類切口。 4 2021 年整治方案要求，使用特殊使用類抗菌藥物前的微生物樣本送檢率不低于 80 %。 4清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上 12 個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。 50、喹諾酮類抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，因此該類藥物避免 用于 18 歲以下兒童。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。 A．三查七對(duì) B．三查十對(duì) C．四查七對(duì) D．四查十對(duì) 5衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2021〕 38 號(hào)文件規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（ C ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。 A．氨基糖苷類 B．頭孢唑林 C．利福平 D．兩性霉素 B 6 對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是 （ D ） A. 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B. 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C. 隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬 D. 第四代頭孢菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng) 6甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（ A ） A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類 6 I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（ A ） A、頭孢唑啉或頭孢 拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛 6預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（ A ）抗菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì) 6下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（ C ） A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松 67．正確的抗菌治療方案需考慮：（ D） A 患者感染病情 B 感染的病原菌種類 C 抗菌藥作用特點(diǎn) D 以上 3 項(xiàng) 6下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng) :(D ) A 昏迷 B 中毒 C 上呼吸道感染 D 人工關(guān)節(jié)移植手術(shù) 6預(yù)防用藥用于何種情況可能有效 :( C ) A 用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 B 長(zhǎng)期用藥預(yù)防 C 晚期腫瘤患者 D 風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) 70、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防 :( D ) A 切口感染 B 手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C 肺部感染 D 切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 7外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò) :( B ) A 手術(shù)后 3 天 B 術(shù)后 24 小時(shí) C 術(shù)后 1 周 D 用至患者出院 7應(yīng)用頭孢哌 酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充 :( D ) A 維生素 A B 維生素 B1 C 維生素 C D 維生素 Kl 7腎功能減退時(shí)，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為 :(A ) A 糖肽類 B 克林霉素 C 利福平 D 大環(huán)內(nèi)酯類 7肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為 :(B ) A 氯霉素 B 慶大霉素 C 紅霉素酯化物 D 利福平 7厭氧菌感染不可以選用： (B ) A 亞胺培南 B 氨基糖苷類 C 甲硝唑 D 克林霉素 7治療腸球菌屬感染首選 :( B ) A 氯霉素 B 氨芐西林 C 左氧氟沙星 D 頭孢唑林 7 下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有： ( C ) A 氨芐西林 B 頭孢曲松 C 頭孢他啶 D 頭孢呋辛 7有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為： ( C ) A 青霉素 B 氟喹諾酮類 C 氨基糖苷類 D 頭孢菌素 7新生兒感染治療不宜選用：（ A ） A 環(huán)丙沙星 B 頭孢曲松 C 青霉素 D 以上都是 80、妊娠期不宜選用的抗菌藥有： (C ) A 青霉素 B 頭孢呋辛 C 環(huán)丙沙星 D 磷霉素 8氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差： (B ) A 大腸埃希菌 B 肺炎鏈球菌 C 銅綠假單胞菌 D 肺炎克雷伯菌 8在 骨組織中濃度高的藥物為： ( A ) A 克林霉素 B 亞胺培南 C 慶大霉素 D 青霉素 8老年感染患者一般不宜選用： ( C ) A 青霉素類 B 克林霉素 C 氨基糖苷類 D 頭孢菌素類 8屬于 FDA 妊娠期分類 B 類，孕婦可使用的抗菌藥為： ( C ) A 環(huán)丙沙星 B 慶大霉素 C 青霉素 D 四環(huán)素 8氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染： ( C ) A 肺炎鏈球菌 B 厭氧菌 C 革蘭陰性菌 D 以上都是 8下列哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高： ( C ) A 頭孢唑林 B 紅霉素 C 氨芐西林 D 磷霉素 8 MRSA 菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥： ( A ) A 甲氧西林或苯唑西林 B 萬(wàn)古霉素 C 利福平 D 氯霉素 8抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ E ） A 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 B 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥 D 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E 以上都是 8阿莫西林 /克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（ C ） A 流感嗜血桿菌 B 大腸埃希菌 C 甲氧西林敏感金葡菌 D 溶 血性鏈球菌 90、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說(shuō)法不正確的是（ A） A 門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B 妊娠期、哺乳期患者避免使用 C 新生兒、嬰幼