抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理xxxx715-免費(fèi)閱讀
【正文】 ?抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在 40DDD以下 限定日劑量（ DDD）：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。 孕婦風(fēng)險(xiǎn) FDA為 C級。肝腎功能不全、老年人不需調(diào)整劑量。 細(xì)菌對林可霉素與克林霉素呈完全性交叉耐藥 【 注意 】 ：本身可引起過敏，其次有的制劑中含右旋糖苷 40，也易引起過敏。 四、大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、麥迪霉素、乙酰麥迪霉素等 紅霉素 抗菌譜窄（ G+）與青霉素相似 非典型致病菌！ 羅紅霉素 抗菌活性強(qiáng)，（為紅霉素的 46倍） 組織分布廣泛，胃腸道反應(yīng)少 克拉霉素 抗菌活性優(yōu)于紅霉素； HP作用強(qiáng) 孕婦、哺乳婦女期禁用。 不宜用于既往有 CNS疾病患者，尤其是有癲癇史的患者。 三、喹諾酮類藥物 第一代：萘啶酸等。內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對銅綠假單胞菌抗菌活性與頭孢他啶相似。 頭孢他啶 對腸桿菌科細(xì)菌如枸櫞酸桿菌、沙門氏菌和志賀菌的作用不及頭孢噻肟，對 銅綠假單胞菌 有強(qiáng)大抗菌作用，對不動(dòng)桿菌的作用優(yōu)于頭孢噻肟。 2/3通過腎臟、 1/3通過膽道排泄， 易透過血腦屏障 ，更適用于肝膽、神經(jīng)系統(tǒng)感染。 支原體、衣原體等耐藥。內(nèi)酰胺類 (氨曲南 ) 223。 2) 脲基青霉素如哌拉西林 3) 苯咪唑類青霉素，如阿洛西林、美洛西林 對 腸桿菌科 作用更廣更強(qiáng)， 銅綠假單胞菌有良好作用。新生兒使用頭孢曲松后 48小時(shí)內(nèi)，不得使用含鈣溶液。 頭孢類藥物是否需要做皮膚過敏試驗(yàn) ? 目前美國、大部分歐洲國家不進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，而日本和北歐的一些國家仍規(guī)定進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)。泰能不推薦用于治療細(xì)菌性腦膜炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者 。內(nèi)酰胺類耐藥的細(xì)菌也有效。 在我國，腸桿菌科細(xì)菌尤其是大腸埃希菌對喹諾酮類藥物耐藥率很高（超過 60％），在以大腸埃希菌為手術(shù)部位感染常見病原菌的手術(shù)，例如腹部手術(shù)，喹諾酮類藥物作為預(yù)防用藥已 不具有優(yōu)勢 ，作為預(yù)防用藥的合理性受到質(zhì)疑。 本品不能透過血 腦屏障，故不能用于腦膜炎。 欣弗事件的警示 六、糖肽類 萬古霉素、去甲萬古霉素 對各種 G+菌強(qiáng)大抗菌作用， MRSA、 MRSE及腸球菌等 亦有良好作用。 產(chǎn)科：現(xiàn)已較少使用。 全耐藥細(xì)菌 (PDR):指對所有分類的常用抗菌藥物全部耐藥， G桿菌包括對黏菌素和替加環(huán)素耐藥， G+球菌包括對糖肽類和利奈唑胺耐藥。
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