抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則-免費(fèi)閱讀
【正文】 （四） 門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。 第二十四條 妊娠婦女應(yīng)用抗菌藥物注意： 必須考慮藥物對(duì)胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動(dòng)力學(xué)的改變，避免不必要的用藥。 （二）根據(jù)腎功能不全程度應(yīng)調(diào)整藥物給藥劑量及給藥時(shí)間。需要聯(lián)合應(yīng)用的，一般選擇兩種非限制抗菌藥物。 第十五條 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用注意事項(xiàng)： （一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。如需使用，可術(shù)前 ～ 2小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)使用一個(gè)劑量。 （三）不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價(jià)格昂貴品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預(yù)防用藥。 （二）單一抗菌藥物不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染。但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。 第五條 臨床醫(yī)師選擇使用抗菌藥物，制訂藥物治療方案時(shí)，應(yīng)綜合考慮以下因素： （一）患者的疾病狀況：感染部位、嚴(yán)重程度、年齡、機(jī)體生理、病理、免疫功能狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等。制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度， 并監(jiān)督實(shí)施； 制訂本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，推動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件的制定與實(shí)施； 對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施； 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的教育培訓(xùn)，組織合理使用抗菌藥物知識(shí)的公眾宣傳教育工作。一旦獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)療效不佳的患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整給藥方案。 第六條 抗菌藥物的局部應(yīng)用應(yīng)盡量避免，以防耐藥產(chǎn)生。 第三章 臨床抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的管理原則 第十一條 嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥產(chǎn)生。此外，必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。 一般用 β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。原則上預(yù)防用藥時(shí)間亦為 24小時(shí)，必要時(shí)可延長(zhǎng)至 48小時(shí)。如因病情需要使用限制性抗菌藥物，應(yīng)經(jīng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽姓名。需要通過(guò)靜脈輸液或靜脈推注進(jìn)行治療的，原則上應(yīng)收住院或留門(mén)診觀察室使用。新生兒不宜肌肉注射。 第七章 抗菌藥物分級(jí)使用及分級(jí)管 理原則 第二十七條 抗菌藥物分級(jí)原則： 非限制使用級(jí)抗菌藥物。 （二）根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具需用非限制使用級(jí)抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用級(jí)抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗
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