抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則-閱讀頁(yè)
2025-06-03 06:14本頁(yè)面
【正文】 菌藥。原則上不得在門(mén)診治療中使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。需要聯(lián)合應(yīng)用的，一般選擇兩種非限制抗菌藥物。 第十 八條 門(mén)診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過(guò) 35天（肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。 第十九條 門(mén)診抗菌藥物的使用，應(yīng)以口服或肌肉注射為主，嚴(yán)格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。 第六章 特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物 第二十條 腎功能不全患者應(yīng)用抗菌藥物注意： （一）選擇藥物和設(shè)計(jì)給藥方案時(shí)，必須考慮藥物的腎毒性、患者腎功能損害程度及對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)的影響。 （二）根據(jù)腎功能不全程度應(yīng)調(diào)整藥物給藥劑量及給藥時(shí)間。 第二十二條 新生兒患者應(yīng)用抗菌藥物注意： 一般應(yīng)選用青霉素類、頭孢菌素類等 β 內(nèi)酰胺類抗生素。禁止使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。 第二十三條 小兒患者抗菌藥物應(yīng)用注意： 避免應(yīng)用氨基糖苷類藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，個(gè)體化給藥。 第二十四條 妊娠婦女應(yīng)用抗菌藥物注意： 必須考慮藥物對(duì)胎兒的影響及妊娠期婦女藥代動(dòng)力學(xué)的改變，避免不必要的用藥。 第二十五條 哺乳期婦女應(yīng)用抗菌藥物注意： 必須使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)盡可能選擇在乳汁中濃度低、安全性高的藥物，如青霉素類、頭孢菌素類。 第二十六條 老年患者應(yīng)用抗菌藥物注意： 老年人因組織器官生理功能減退，藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程有明顯變化，特別是由于腎功能減退而致藥物血濃度增加，不良反應(yīng)也增加，應(yīng)盡量使用不良反應(yīng)小的藥物，并依據(jù)腎功能調(diào)整劑量和用藥方案，以達(dá)到安全、有效的目的。經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用 藥物的；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。對(duì)嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對(duì)限制或特殊使用抗菌藥物敏感的患者，可使用限制性使用或以上抗菌藥物治療。無(wú)中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)任職格的醫(yī)師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會(huì)診記錄。 （四） 門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。 第三十條 對(duì)出現(xiàn)抗菌 藥物超常處方 3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1