醫(yī)學(xué)]抗菌藥物臨床合理應(yīng)用-閱讀頁(yè)
2025-01-19 06:40本頁(yè)面
【正文】 三代 ＋ ＋＋＋ 四代 ＋＋ ＋＋＋＋ 幾種強(qiáng)有力廣譜抗菌藥物的比較 特點(diǎn) 類型 碳青霉烯類 四代 三代 泰能 美平 克倍寧 頭孢吡肟 舒普深 特治星 抗菌活性 １ ２ ３ G+ ＋＋＋ 泰能 泰能 ＋＋ ＋ ＋ G ＋＋＋＋ 泰能 泰能 ＋＋＋ ＋＋ 不動(dòng)＋＋＋＋ ＋＋，＋＋ ＋ 厭氧 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ － ＋＋ ＋＋ 超廣譜酶 ESBL,AmpC AmpC ESBL 分布特點(diǎn) 血 血 肝膽 肝膽 毒副作用 神經(jīng)、腎 臟 輕 腎臟 美平 輕 出血 肝損 引起真菌感染 ＋＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ 常用劑量（ g） ２ ３ ２ 3 ４ 6 ４ 6 ９ 常用藥物誘酶能力大小 對(duì) 酶誘導(dǎo)力 青霉素類 頭孢菌素類 碳青霉 烯 類 β －內(nèi)酰胺 酶抑制 劑 替卡西林 哌拉西林 阿洛西林 頭孢唑啉 頭孢西丁 頭孢三嗪 頭孢他定 頭孢哌酮 亞 胺 培 南 克拉維酸 舒巴坦 他唑巴坦 具有高度誘導(dǎo)性 輕 中 重 各種酶抑制劑復(fù)方制劑的比較 氨芐西林－舒巴坦 阿莫西林－克拉維酸 替卡西林－克拉維酸 頭孢哌酮－舒巴坦 哌拉西林－他唑巴坦 商品名 優(yōu)力新 力白丁 特美丁 舒普深 特治星 腸桿菌科 ＋＋ ＋＋ ＋＋～＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ～ ＋＋＋ 綠膿、沙雷菌 － － ＋＋ ～ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ～ ＋＋＋ 不動(dòng)桿菌 ＋＋ － － ＋＋ － 腸球菌 ＋＋ ＋＋ ＋＋ － ＋＋＋ 嗜麥芽窄食單胞菌 － － ＋＋＋ ＋＋ ＋＋ 中樞感染 ＋ － － － ＋ 喹諾酮類與第二、三代頭孢菌素比較 適應(yīng)癥 輕、中、重感染 中、重度感染 耐藥性 較易，尤以銅綠 不易 (銅綠除外 ) 血藥濃度 ＜ 10mg/L 數(shù) 10100mg/L以上 抗生素后效應(yīng) 有 對(duì) G無(wú) 細(xì)胞內(nèi)殺菌 易進(jìn)入 不易 前列腺 易進(jìn) 不易 炎性 CSF 進(jìn)入少 達(dá)有效水平 禁忌 兒、孕、神經(jīng)系疾病 無(wú) 給藥方式 濃度依賴 時(shí)間依賴 大環(huán)內(nèi)酯類藥物 本類藥物新品種有阿齊、克拉、羅紅、地紅、氟紅、羅地、米歐卡霉素等。 氨基苷類藥物的毒性比較 (1)亞臨床耳毒性發(fā)生率約 10～ 20%。 (3)奈替米星的毒性低，尚無(wú)臨床資料。 ? 實(shí)用抗菌藥物學(xué) 戴自英
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