抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理辦法和實施細(xì)則-資料下載頁
2025-05-14 06:14本頁面
【導(dǎo)讀】據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；訓(xùn)，組織合理使用抗菌藥物知識的公眾宣傳教育工作。微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診。斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據(jù)。未獲結(jié)果前或嚴(yán)重感染，病情危重的情況下，可。根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。敏試驗結(jié)果，對療效不佳的患者應(yīng)及時調(diào)整給藥方案。轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。第六條抗菌藥物的局部應(yīng)用應(yīng)盡量避免，以防耐藥產(chǎn)生。不良反應(yīng)應(yīng)及時、妥善處理。（一）預(yù)防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，藥時間亦為24小時，必要時可延長至48小時。如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，可用至術(shù)后2～3天。
【正文】 功能調(diào)整劑量和用藥方案，以達(dá)到安全、有效的目的。 第七章 抗菌藥物分級使用及分級管 理原則 第二十七條 抗菌藥物分級原則： 非限制使用級抗菌藥物。經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。 限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。 特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用 藥物的；藥品價格昂貴的抗菌藥物。 第二十八條 抗菌藥物分級管理原則： （一）一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首選非限制使用級抗菌藥物進(jìn)行治療。對嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對限制或特殊使用抗菌藥物敏感的患者，可使用限制性使用或以上抗菌藥物治療。 （二）根據(jù)診斷和患者病情開具需用非限制使用級抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用級抗菌藥物治療時，應(yīng)經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意，處方需 經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。無中級及以上專業(yè)技術(shù)任職格的醫(yī)師的科室須由科室主任簽名，或有感染等相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師的會診記錄。 （三）緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于 1天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。 （四） 門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。 第八章 處罰條例 第二十九條 抗菌藥物的使用管理直接 與科室績效工資掛鉤，每月考核一次，具體考核方法和經(jīng)濟(jì)處罰按照《 鎮(zhèn)安縣醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)病人費用控制和合理用藥的有關(guān)規(guī)定》鎮(zhèn)醫(yī)字〔 2021〕 9號文件執(zhí)行。 第三十條 對出現(xiàn)抗菌 藥物超常處方 3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn) 2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。 第三十一條 對出現(xiàn)下列情形之一的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)： （一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格； （二）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； （三）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； （四）因開具抗菌藥物處方牟取私利的； 第三十二條 藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的， 3次以上且無正當(dāng)理由的，取 消其抗菌藥物調(diào)劑資格。
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