臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-01-08 06:13本頁(yè)面
【正文】 關(guān)于氨曲南 ? 氨曲南主要用于敏感的革蘭陰性菌所致感染，由于有較好的耐酶性能，因此，當(dāng)病原菌對(duì)青霉素類、頭孢類和氨基甙類藥物不敏感時(shí)，應(yīng)用該藥物常可有效 。 特別提醒 ? 氨曲南 對(duì) G＋菌 無(wú)抗菌活性 ，對(duì)病原菌未明的 ? 嚴(yán)重感染，必須與抗 G＋菌藥聯(lián)合應(yīng)用 關(guān)于左氧氟沙星 ? 左氧氟沙星具有顯著的肺組織分布性，在肺上皮襯液中濃度高。在氣道和肺泡內(nèi)的濃度高于血清濃度，血漿半衰期 67小時(shí)。 老年住院患者尿路感染的選藥 ? 主要病原菌是屬革蘭陰性桿菌的大腸埃希菌，該菌目前對(duì)二、三代頭孢菌素比較敏感，泰能最敏感。 老年患者使用抗生素注意問(wèn)題 ? 劑量為正常治療量的 2/3或 1/2。 ? 選擇低毒性并具殺菌作用的抗生素，通常是頭孢類。 ? 耳腎毒性大的氨基甙類在嚴(yán)密觀察下慎用。 抗生素相關(guān)性腸炎 ? 抗生素抑制腸道內(nèi)對(duì)其敏感的微生物，改變菌群的組成，使機(jī)會(huì)致病菌增生，例如難辯梭狀芽胞桿菌的增生。 ? 患者在嚴(yán)重感染狀況下，腸道蠕動(dòng)減慢，消化液分泌減少，腸黏膜屏障受損，在應(yīng)用抗生素的條件下又引起條件致病菌的大量繁殖、釋放內(nèi)毒素，發(fā)生菌群移位，形成內(nèi)源性感染。引起患者脫水、休克、膿毒癥等。 誘發(fā)抗生素相關(guān)性腸炎 的藥物 ? 除萬(wàn)古霉素外，抗生素均可誘發(fā)抗生素相關(guān)性腸炎，其中以頭孢類藥物最常見(jiàn)。 ? 甲硝唑或替硝唑適時(shí)治療可對(duì)抗 抗生素相關(guān)性腸炎。 保護(hù)腸道微生態(tài)平衡的方法 ? 對(duì)危重患者盡量給予腸營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)食，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。 ? 腸營(yíng)養(yǎng)制劑要含可溶性纖維，易于吸收和腸功能恢復(fù)。 關(guān)于酶抑制劑 酶抑制劑不具有抗菌活性 ?酶抑制劑復(fù)方抗生素不要用于用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 頭孢曲松鈉 的配伍 在生理鹽水和含糖輸液中穩(wěn)定 。 加入林格氏液中發(fā)生沉淀 ， 屬配伍禁忌 。 禁止和鈣制劑配伍 。 頭孢哌酮舒巴坦的配伍 在生理鹽水和含糖輸液中穩(wěn)定 。 和甲硝唑輸液 （ 含糖或含鹽者 ） 配伍后有渾濁和沉淀產(chǎn)生 ， 加入林格氏液中也發(fā)生沉淀 ， 屬配伍禁忌 。 阿奇霉素針 的配伍 在生理鹽水和含糖輸液中穩(wěn)定 。 在輸液中可以和病毒唑配伍 ， 和維生素 C不能配伍 。 潔霉素用藥時(shí)間問(wèn)題 潔霉素 +500ml液體靜滴時(shí)間不應(yīng)少于 3小時(shí)，否則易致心臟驟停。 氨曲南的配伍 在生理鹽水和含糖輸液中穩(wěn)定 。 和甲硝唑輸液 （ 含糖或含鹽者 ） 有配伍禁忌 。 總結(jié)：合理應(yīng)用抗生素的方法 ? 實(shí)施臨床經(jīng)驗(yàn)用藥與藥敏試驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，規(guī)范使用抗菌藥物。 ? 不盲目預(yù)防用藥。 ? 不追求高新藥物的應(yīng)用。
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