合理應用抗菌藥物ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:58本頁面
【正文】 三類：速效抑菌劑 （ 四 、 氯 、 紅 、林可 ） ? 第四類：慢性抑菌劑 （ 磺胺類 ） 幾種聯用情況分析 ? ① +② 1+1＞ 2 青 +鏈 頭孢曲松 +阿米卡星 ? ① +③ 1+1≤1 青 + 紅 四 + 頭 ? ② +③ 1+1≥2 紅 +慶大（注意：有耳毒性） 阿奇 +阿米卡星 ? ③ +④ 1+1=2 紅或四 +磺胺 羅紅 +磺胺 ? ① +④ 1+1＞ 1或＝ 2 青 +磺胺（用于流腦） 聯用品種數量 ?聯合用藥通常采用 2種藥物聯合 ， 3種及 3種以上藥物聯合僅適用于個別情況 ， 如結核病的治療 。 此外必須注意聯合用藥后藥物不良反應將增多 。 四、外科圍手術期的抗菌藥物預防應用 問題 Ⅰ 類切口手術一般不預防使用抗菌藥物， 需要使用抗菌藥物的幾個高危因素 外科常見手術預防用抗菌藥物表 預防應用抗菌藥物用藥起始與持續(xù)時間 Ⅰ 類切口手術 需要使用抗菌藥物 的幾個高危因素 Ⅰ 類切口手術一般不預防使用抗菌藥物 高危因素 、時間長 ＞ 70歲 、化療中 外科常見手術預防用抗菌藥物表（ 1） 手術名稱 抗菌藥物選擇 顱腦手術 第一 、 二代頭孢菌素；頭孢曲松 頸部外科 （ 含甲狀腺 ） 手術 第一代頭孢菌素 經口咽部粘膜切口的大手術 第一代頭孢菌素 ， 可加用甲硝唑 乳腺手術 第一代頭孢菌素 周圍血管外科手術 第一 、 二代頭孢菌素 腹外疝手術 第一代頭孢菌素 胃十二指腸手術 第一 、 二代頭孢菌素 闌尾手術 第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑 結 、 直腸手術 第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑 外科常見手術預防用抗菌藥物表（ 2） 手術名稱 抗菌藥物選擇 肝膽系統(tǒng)手術 第二代頭孢菌素 ， 有反復感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮 /舒巴坦 胸外科手術 (食管 、 肺 ) 第一 、 二代頭孢菌素 ， 頭孢曲松 心臟大血管手術 第一 、 二代頭孢菌素 泌尿外科手術 第一 、 二代頭孢菌素 ， 環(huán)丙沙星 一般骨科手術 第一代頭孢菌素 應用人工植入物的骨科手術(骨折內固定術 、 脊柱融合術 、 關節(jié)置換術 ) 第一 、 二代頭孢菌素 ， 頭孢曲松 婦科手術 第一 、 二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及陰道時可加用甲硝唑 剖宮產 第一代頭孢菌素 （ 結扎臍帶后給藥 ） 外科常見手術預防用抗菌藥物表（ 3） 幾點說明 ? 1. Ⅰ 類切口手術常用預防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。 ? 2. Ⅰ 類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 12g；頭孢拉定 12g；頭孢呋辛 ；頭孢曲松 12g；甲硝唑 。 ? 3. 對 β內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯合使用。 ? 4. 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機構，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節(jié)置換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預防感染。 預防應用抗菌藥物用藥起始與持續(xù)時間 ?給藥方法要按照 《 抗菌藥物臨床應用指導原則 》 有關規(guī)定，術前 ，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過 3小時或失血量大于 1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過 24小時，個別情況可延長至 48小時。 謝謝大家！
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