合理應(yīng)用抗菌藥物ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:58本頁面
【正文】 三類：速效抑菌劑 （ 四 、 氯 、 紅 、林可 ） ? 第四類：慢性抑菌劑 （ 磺胺類 ） 幾種聯(lián)用情況分析 ? ① +② 1+1＞ 2 青 +鏈 頭孢曲松 +阿米卡星 ? ① +③ 1+1≤1 青 + 紅 四 + 頭 ? ② +③ 1+1≥2 紅 +慶大（注意：有耳毒性） 阿奇 +阿米卡星 ? ③ +④ 1+1=2 紅或四 +磺胺 羅紅 +磺胺 ? ① +④ 1+1＞ 1或＝ 2 青 +磺胺（用于流腦） 聯(lián)用品種數(shù)量 ?聯(lián)合用藥通常采用 2種藥物聯(lián)合 ， 3種及 3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況 ， 如結(jié)核病的治療 。 此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多 。 四、外科圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用 問題 Ⅰ 類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物， 需要使用抗菌藥物的幾個(gè)高危因素 外科常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物用藥起始與持續(xù)時(shí)間 Ⅰ 類切口手術(shù) 需要使用抗菌藥物 的幾個(gè)高危因素 Ⅰ 類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物 高危因素 、時(shí)間長 ＞ 70歲 、化療中 外科常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（ 1） 手術(shù)名稱 抗菌藥物選擇 顱腦手術(shù) 第一 、 二代頭孢菌素；頭孢曲松 頸部外科 （ 含甲狀腺 ） 手術(shù) 第一代頭孢菌素 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) 第一代頭孢菌素 ， 可加用甲硝唑 乳腺手術(shù) 第一代頭孢菌素 周圍血管外科手術(shù) 第一 、 二代頭孢菌素 腹外疝手術(shù) 第一代頭孢菌素 胃十二指腸手術(shù) 第一 、 二代頭孢菌素 闌尾手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑 結(jié) 、 直腸手術(shù) 第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑 外科常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（ 2） 手術(shù)名稱 抗菌藥物選擇 肝膽系統(tǒng)手術(shù) 第二代頭孢菌素 ， 有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮 /舒巴坦 胸外科手術(shù) (食管 、 肺 ) 第一 、 二代頭孢菌素 ， 頭孢曲松 心臟大血管手術(shù) 第一 、 二代頭孢菌素 泌尿外科手術(shù) 第一 、 二代頭孢菌素 ， 環(huán)丙沙星 一般骨科手術(shù) 第一代頭孢菌素 應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù) 、 脊柱融合術(shù) 、 關(guān)節(jié)置換術(shù) ) 第一 、 二代頭孢菌素 ， 頭孢曲松 婦科手術(shù) 第一 、 二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及陰道時(shí)可加用甲硝唑 剖宮產(chǎn) 第一代頭孢菌素 （ 結(jié)扎臍帶后給藥 ） 外科常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表（ 3） 幾點(diǎn)說明 ? 1. Ⅰ 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。 ? 2. Ⅰ 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 12g；頭孢拉定 12g；頭孢呋辛 ；頭孢曲松 12g；甲硝唑 。 ? 3. 對(duì) β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。 ? 4. 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預(yù)防感染。 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物用藥起始與持續(xù)時(shí)間 ?給藥方法要按照 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 有關(guān)規(guī)定，術(shù)前 ，或麻醉開始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過 3小時(shí)或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過 24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至 48小時(shí)。 謝謝大家！
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