抗菌藥物臨床合理應用管理辦法和實施細則-文庫吧
2025-04-24 06:14 本頁面
【正文】 劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥，治療重癥感染 (如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等 )和抗菌藥物不易達到的部位感染 (如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等 ),抗菌藥物劑量宜較大 (治療劑量范圍高限 )；而治療單純性下尿路感染時 ,由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度 ,則可應用較小劑量 (治療劑量范圍低限 )。 （四）給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，盡量選用口服吸收完全的抗菌藥物；重癥感染、全身性感染患者或因病情需要者可采用靜脈給藥，以確保療效；病情好轉能口服時應及早轉為口服給藥。 （五） 有多種藥物可供選用時，應優(yōu)先選用價格低廉、抗菌作用獨特、窄譜、不良反應少的抗菌藥物。 第六條 抗菌藥物的局部應用應盡量避免，以防耐藥產(chǎn)生。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑。但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。 第七條 應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結合的原則決定給藥次數(shù)。 第八條 療程：一般感染用至體溫正常、癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后繼續(xù)用藥 3～ 4天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。 第九條 對病情復雜的難治性感染，組織有關專業(yè)人員會診，制定給藥方案，以提高治療效果。 第十條 加強抗菌藥物的不良反應監(jiān)測，認真執(zhí)行藥物不良反應報告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應應及時、妥善處理。 第三章 臨床抗菌藥物聯(lián)合應用的管理原則 第十一條 嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應，減少細菌耐藥產(chǎn)生。 第十二條 聯(lián)合用藥一般為兩種作用機制不同的抗菌藥物聯(lián)合應用，特殊情況可聯(lián)用兩種以上，包括抗真菌藥。 第十三條 聯(lián)合用藥一般適用于以下情況： （一）病原菌不明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。 （二）單一抗菌藥物不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2種或 2種以上病原菌感染。 （三）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 （四）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。 （五）為減少各藥物單一使用的劑量，減少不良反應。 （六）聯(lián)合用藥通常采用 2種聯(lián)合， 3種及 3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結核病的治療。此外，必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應將增多。 第四章 臨床抗菌藥物預防性應用的管理要求 第十四條 抗菌藥物預防性應用原則： （一 ）預防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預防應用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴重后果。 （二）應在充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥效果
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