抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理 (1)-全文預(yù)覽
【正文】 當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度 ?非限制使用 ：有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師可處方 ?限制使用 ： 中級(jí)職稱級(jí)以上的醫(yī)師 ?特殊使用 ： 高級(jí)職稱的醫(yī)師 東平縣人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理使用目錄 非限制使用 限制使用 特殊使用 青霉素類 （ 7） *青霉素鈉 *哌拉西林鈉 *氯唑西林鈉 *阿莫西林 /克拉維酸鉀 美洛西林鈉 美洛西林鈉 /舒巴坦鈉 氨芐西林鈉舒巴坦 頭孢菌素類 （ 9） *頭孢氨芐 *頭孢唑林鈉 *頭孢曲松鈉 *頭孢呋辛鈉 頭孢克肟片 頭孢他啶 頭孢替安鈉 *頭孢哌酮鈉 /舒巴他鈉 頭孢吡肟 氨基糖苷類 （ 2） *慶大霉素 *阿米卡星 其他抗生素 （ 6） *克林霉素及克林霉素磷酸酯 * 磷霉素 氨曲南 萬(wàn)古霉素、 亞胺培南 /西司他丁鈉 美羅培南 喹諾酮類 （ 4） *吡哌酸 *諾氟沙星 *環(huán)丙沙星 * 左氧氟沙星（口服） * 左氧氟沙星（注射劑） 硝咪唑類（ 2） *甲硝唑 奧硝唑（口服） 奧硝唑（注射劑） 抗真菌類（ 1） * 氟康唑（口服） 氟康唑注射液 注：帶 *號(hào)的為國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)品種 請(qǐng)各位醫(yī)師根據(jù)各自的職稱 、 處方資格合理使用抗菌藥物 ， 不得越級(jí)使用 。 （二） 限制使用級(jí)抗菌藥物 。 ? 第六條 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。 認(rèn)真排查梳理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改 自查自糾工作貫穿始終 2023年 11月底前，各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將本轄區(qū)專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)報(bào)送衛(wèi)生部。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的第一責(zé)任人 制定本轄區(qū)工作方案，負(fù)責(zé)本轄區(qū)專項(xiàng)活動(dòng)的組織實(shí)施，督促本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo) 衛(wèi)生部 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生部計(jì)劃多措并舉組織管理 活動(dòng)方式 自查自糾 總結(jié)交流 督導(dǎo)檢查 ? 專項(xiàng)檢查 —— 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織開(kāi)展本轄區(qū)專項(xiàng)檢查。另外，一項(xiàng)對(duì)藥源性死亡病例的分析結(jié)果顯示，在 225例藥源性死亡中，由抗菌藥物引起的死亡達(dá)到 97例，占 %。 第三：造成了耐藥的細(xì)菌容易產(chǎn)生 ，以后治療就困難了 。 歐美發(fā)達(dá)國(guó)家抗菌藥物使用量大約占所有藥品的 10%左右，而根據(jù)有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)抗菌藥物使用量最低的醫(yī)院也要占到 30%左右，部分基層醫(yī)院可能高達(dá) 50%以上。 細(xì)菌耐藥性是怎樣產(chǎn)生的 ？ 科學(xué)公認(rèn)的答案是：既來(lái)自于生物界的相生相克 ， 更來(lái)自于人類對(duì)抗菌藥物的過(guò)分依賴和不合理使用 ?？股啬退巻?wèn)題的日益加劇，使人類對(duì)付細(xì)菌的有效武器越來(lái)越少。 抗生素的濫用加劇了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生， 獲得耐藥能力的細(xì)菌就被稱為“耐藥細(xì)菌” ， 具有耐藥能力的細(xì)菌也通過(guò)不斷的進(jìn)化與變異，獲得針對(duì)不同抗菌藥物耐藥的能力，這種能力在矛盾斗爭(zhēng)中不斷強(qiáng)化細(xì)菌逐步從單一耐藥到多重耐藥甚至泛 耐藥，最終成為超級(jí)耐藥，對(duì)臨床各種抗菌藥物都變得耐藥。 長(zhǎng)此以往，人類將重回沒(méi)有抗菌藥物可用的時(shí)代。有人曾滿懷信心地預(yù)言，細(xì)菌感染將不再嚴(yán)重威脅人類健康。 抗菌藥物的臨床應(yīng)用 與管理 抗菌藥物就是常說(shuō)的抗生素，它的使用挽救了無(wú)數(shù)人的生命，但不合理的使用同樣會(huì)危及人們的身體健康甚至生命安全。 抗菌藥物的應(yīng)用有效控制了肆虐人類數(shù)千年的細(xì)菌感染性疾病，大大減少了產(chǎn)婦、新生兒感染和外科手術(shù)等感染，挽救了億萬(wàn)患者的生命，一度被稱為
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