手術抗菌藥物應用管理制度(編輯修改稿)
2025-05-04 23:09 本頁面
【文章內容簡介】 術需預防用藥。第十條 污染手術：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染的手術，此類手術需預防用藥。第十一條 術前已經(jīng)存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切開引流術、氣性壞疽截肢術等，屬于治療性應用抗菌藥物，不屬于預防用藥范疇。 第十二條 經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內或手術室內某種致病菌所致手術部位感染發(fā)病率異常增高時，除應針對性預防用藥外，還應積極調查和處理感染原因。第十三條 選擇抗菌藥物時要根據(jù)手術部位的常見病原菌、患者的病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜與抗菌活性、抗菌藥物的藥動學特點和抗菌藥物的不良反應等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、效果肯定、安全、價格相對低廉的抗菌藥物，頭孢菌素為首選，常見手術預防用抗菌藥物見附表。第十四條 下消化道手術除預防用藥外，術前一日要分次口服很少被吸收的腸道抗菌藥物，并用口服瀉劑或灌腸清潔腸道。第十五條 對β內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合使用。第十六條 在甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率高時，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節(jié)置換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預防感染。第十七條 嚴格把握預防用藥時機，一般應于切開皮膚（或粘膜）～2小時或麻醉誘導時在手術室開始給第1劑抗菌藥物，以保證在發(fā)生細菌污染前血清及組織中的藥物已達到有效
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