醫(yī)院抗菌藥物合理應用管理制度(00001)(編輯修改稿)
2025-08-13 22:09 本頁面
【文章內容簡介】 治療除外）。第十五條 門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過3天（肺結核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用時間在3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應收住院或留門診觀察室治療，并應進行病原學監(jiān)測和藥物敏感試驗，根據(jù)檢驗結果選擇有效抗菌藥物治療。第十六條 門診抗菌藥物的使用，應以口服或肌肉注射為主，嚴格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的，原則上應收住院或留門診觀察室使用。第四章 臨床抗菌藥物預防性應用的管理要求第十七條 抗菌藥物預防應用原則：（一）預防用藥指征：患者具有發(fā)生感染的高危因素，如果不預防應用抗菌藥物，一旦發(fā)生感染將引起嚴重后果。（二）應在充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥效果及不良反應等基礎上規(guī)范用藥品種和給藥方案。（三）不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價格昂貴品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預防用藥。（四）圍手術期預防用藥，應綜合考慮本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術范圍、手術部位與污染程度、手術持續(xù)時間、病人機體狀況等因素，合理選用抗菌藥物，其原則是：廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑）、能覆蓋手術部位大多數(shù)病原菌。殺菌劑劑量要足夠。根據(jù)藥物半衰期決定用藥次數(shù)。宜靜脈給藥，一般用β內酰胺類抗生素。Ⅰ類手術切口（清潔手術；分甲、乙兩類）。甲類：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等一般中小清潔手術，原則上可不用抗菌藥物。如需使用，～2小時內或麻醉開始時使用一個劑量。介入治療術可參照處理。乙類：如心臟、胸部、頭顱、骨、關節(jié)及有人工植入的大型清潔手術，以第一線抗菌藥物為主。在糖尿病或免疫功能低下等情況下的介入治療可參照此類用藥。清潔但易受污染的手術如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產科、口腔頜面外科等手術及開放性創(chuàng)傷，原則上手術當日使用抗菌藥物，必要時可延長至術后48小時。如經(jīng)陰道子宮切除術，可用至術后2～3天。污染的手術：如膿瘍切開引流、化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術前已明確感染的手術，從圍手術期起即按治療性使用抗菌藥物原則用藥。第十八條 抗菌藥物預防性應用注意事項：（一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。（二）預防性應用的抗菌藥物應安全、有效、不良反應少、給藥方便、價格便宜。（三）預防用藥應有目的，針對一種或二種可能的感
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