【文章內(nèi)容簡介】 用可預(yù)防 （），方有指征應(yīng)用抗菌藥物。、體征缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，若考慮有病毒感染，也可應(yīng)用抗菌藥物。、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。（）。 、病理情況 （）給藥途徑。 （）。 、陰道等粘膜表面的感染 ，下列哪項(xiàng)說法正確（） ，肌肉痙攣，等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) （）。 ，據(jù)其藥代動力學(xué)與藥效學(xué)原則，應(yīng)一日多次給藥的是（。） （）。，2種或2種以上病原菌感染。，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。，說法不正確的是（）。，３種及以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況。，但不宜聯(lián)合用藥。，錯誤的是（）。；長期預(yù)防用藥，常不能達(dá)到目的。（如免疫缺陷者），應(yīng)盡量采用預(yù)防性用藥。、病毒性疾病患者不宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。（） （）。、時(shí)間長、污染機(jī)會增加。、下消化道和泌尿生殖道的手術(shù)。，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。（）A．氨基糖苷類 B．喹諾酮類 C．林可霉素 D．替考拉寧 E．兩性霉素B （）。A．清潔手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，可考慮預(yù)防用藥。，如腹腔臟器穿孔腹膜炎，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。，需預(yù)防性使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)（）時(shí)給藥。 ，或麻醉開始時(shí) （） ，抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括（）。（）。，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，必須減量。（）。，肝功能減退時(shí)清除明顯減少，但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生，肝病時(shí)仍可正常應(yīng)用，必要時(shí)減量給藥，治療過程中需嚴(yán)密監(jiān)測肝功能。、利福平、紅霉素酯化物等藥物。（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素時(shí)不需要監(jiān)測肝功能。，肝功能減退者不需調(diào)整劑量。、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少，血藥濃度升高，同時(shí)有腎功能減退的患者血藥濃度升高尤為明顯，但藥物本身的毒性不大。嚴(yán)重肝病患者，尤其肝、腎功能同時(shí)減退的患者在使用此類藥物時(shí)需減量應(yīng)用。（）。 （）。 ，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的（）。，不可用于（）歲以下。 （）。，氯霉素結(jié)合減少，腎排泄功能差，使血游離氯霉素濃度增高，導(dǎo)致灰嬰綜合癥。，使用磺胺藥及呋喃類可導(dǎo)致溶血性貧血。，導(dǎo)致腦性核黃疸。，導(dǎo)致發(fā)育不良，牙齒黃染。（） ，可增加耳、腎毒性 ，可使藥效增加（如PAE）較長的抗菌藥物的是（）A．頭孢哌酮 B．亞胺培南 C．萬古霉素 D．兩性霉素B E．伏立康唑（） （）。 ，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用（）抗菌藥物預(yù)防感染。 （）B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 C．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 D．18歲以下未成年患者E．其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物（）。 （）。 （） （），但與注射用第一代頭孢菌素類合用可減少不良反應(yīng) ，因可能會引起黃斑壞死 () （） （） 第三篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎懲措施光醫(yī)字[2012]65號抗菌藥物臨床合理應(yīng)用獎懲辦法抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入科室綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容，科主任為科室合理用藥第一責(zé)任人?？咕幬锾幏?醫(yī)囑的合理性由醫(yī)政科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行點(diǎn)評，并將結(jié)果報(bào)給藥事管理委員會，對確認(rèn)存在不合理用藥或超常規(guī)用藥行為的個人將視情節(jié)輕重分別給予口頭警告、通報(bào)批評、扣除醫(yī)師當(dāng)月獎金、年終不得參加評優(yōu)、評先等處理，對于嚴(yán)重違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師，給予延緩技術(shù)職稱晉升。臨床用藥量化數(shù)據(jù)由信息科負(fù)責(zé)監(jiān)控，每月報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)政科，每月對全院醫(yī)師個人使用藥品的收入占業(yè)務(wù)收入的比例超過醫(yī)院下達(dá)給科室的控制指標(biāo)的進(jìn)行通報(bào)。對嚴(yán)重違反規(guī)定的，給予相關(guān)處理：（1）、對超過抗占比的臨床醫(yī)師進(jìn)行全院通報(bào)；對于違反規(guī)定超抗占比用藥的前3名人員，給予通報(bào)批評并扣除該醫(yī)師的當(dāng)月獎金；（2）、臨床醫(yī)師每年用藥一般缺陷超過六次（含六次）或嚴(yán)重缺陷超過三次（含三次），降低該醫(yī)師的技術(shù)職稱半年至一年。（3）、對于違反規(guī)定一年內(nèi)三次以上的前3名人員，給予降低技術(shù)職稱1～3月聘用或暫緩該醫(yī)師職稱的次年晉升資格。臨床科室科主任對控制抗菌藥物收入占業(yè)務(wù)收入比例不達(dá)標(biāo)的，其科主任負(fù)管理責(zé)任，科主任及科室年終不得參加評優(yōu)、評先；對于違反規(guī)定受經(jīng)濟(jì)處罰的醫(yī)師，個人年終不得參加評優(yōu)、評先工作。信息科必須加強(qiáng)臨床用藥信息管理，嚴(yán)防數(shù)據(jù)失密和“統(tǒng)方”發(fā)生，如發(fā)生“統(tǒng)方”行為，一經(jīng)查實(shí)，將對當(dāng)事人和管理人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至給予開除。因臨床不合理用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。臨床科室全年抗菌藥物應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)者，獎勵科室2000元。醫(yī)師全年使用抗菌藥物指標(biāo)達(dá)標(biāo)者獎勵個人500元。臨床醫(yī)師的用藥缺陷分為一般缺陷和嚴(yán)重缺陷，一般缺陷為違背藥物使用原則、管理規(guī)定，尚未造成不良后果的用藥缺陷。嚴(yán)重缺陷為下列情況之一者：A、嚴(yán)重違反《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對診斷為單純上呼吸道感染（普通感冒）者使用第三代頭孢菌素的。B、不合理用藥引起醫(yī)療事故的。C、不合理用藥引起嚴(yán)重并發(fā)癥的。D、不合理用藥引起醫(yī)療糾紛導(dǎo)致賠償?shù)?。E、不合理用藥導(dǎo)致醫(yī)保拒付費(fèi)用的；F、越級使用抗菌藥物者。光山縣人民醫(yī)院2012年12月14日第四篇：抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度為促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)臨床用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制訂本制度及抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄。第一章臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則第一條 抗菌藥物是指對細(xì)菌具有抑制或殺滅作用的藥物。主要用于細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。第二條 在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡