【文章內容簡介】 應用工作的實施。二、制定抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度和預警制度，將抗菌藥物合理應用納入醫(yī)療質量和綜合目標管理考核體系。三、制定本單位抗菌藥物臨床應用實施原則，各臨床科室應結合自身實際，制定具體落實措施。四、開展抗菌藥物臨床應用的監(jiān)測，包括血藥濃度和耐菌的監(jiān)測，提高臨床感染性疾病的治療能力。五、加強合理用藥管理，重點考評特殊使用抗菌藥物的選用和預防性使用抗菌藥物、圍手術期使用抗菌藥物。六、醫(yī)院發(fā)布限制性使用與特殊使用抗菌藥物的通告每年不得少于2次。每月對使用量位于前10位的抗菌藥物實行跟蹤調查制度，分析評估不符合分級使用規(guī)定的處方，堅決遏制不合理用藥。七、醫(yī)院感染管理科應積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理。參與醫(yī)院感染疑難病例的會診、討論及病人的診治工作，以提高醫(yī)院感染病例的治愈率。八、抗菌藥物使用率原則上應控制在50%以下。提高抗菌藥物使用前的臨床標本送檢率，二級醫(yī)院要求達到30%以上。第三篇：抗菌藥物臨床合理應用管理制度骨傷科抗菌藥物臨床合理應用管理制度及多重耐藥菌管理制度制定我科《抗菌藥物臨床應用實施細則》并督促臨床醫(yī)師嚴格執(zhí)行。根據藥劑科發(fā)布限制性使用與特殊使用抗菌藥物的通告，每月對使用量位于前10位的抗菌藥物實行跟蹤調查制度，分析評價不符合分級使用規(guī)定的處方，堅決遏制不合理用藥。抗菌藥物使用率原則上控制在50%以下，抗菌藥物使用的臨床送檢率；抗菌藥物治療的住院者中，微生物送檢率不應低于30%以；接受限制性使用抗菌藥物治療的住院者，抗菌藥物用前微生物送檢率不應低于50%；接受特殊使用抗菌藥物治療的住院者，抗菌藥物用前微生物送檢率不應低于80%。接診可疑或明確有感染者后，應送相應的病原學標本。加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。在標準預防的基礎上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定值患者安置在同一房間。隔離房間或床頭應當有隔離標識(藍色)，在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務人員的警惕性。與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排住在最后進行。嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。1嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。1患者隔離期間要定期檢測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。1各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現持續(xù)改進第四篇：臨床抗菌藥物合理應用管理制度抗菌藥物臨床使用管理制度為了進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制細菌耐藥性的發(fā)生，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，依據《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等文件精神，結合我院實際情況，制定本管理規(guī)定。一、組織機構和職責（一）成立抗菌藥物臨床應用管理小組，由祝玉樸副院長任組長，郝愛華科長、黃桂芝主任任副組長，各臨床科室主任、檢驗科主任、感染科科長任成員。負責審議本機構抗菌藥物供應目錄，制定抗菌藥物臨床應用相關文件，并組織實施；對本機構抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監(jiān)測，定期分析、評估監(jiān)測數據并發(fā)布相關信息，提出干預和改進措施。（二）配備專職的臨床藥師，負責對本院各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，指導患者合理使用抗菌藥物，并參與本院抗菌藥物臨床應用管理工作。（三）根據臨床實際需要,檢驗科積極開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學診斷提供技術支持，負責本院常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測工作，參與本院抗菌藥物臨床應用管理工作。二、抗菌藥物的臨床應用管理（一）實施抗菌藥物分級管理制度 根據抗菌藥物安全性、療效、細菌耐藥性、不良反應、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級抗菌藥物是指經臨床長期應用的安全有效、對細菌耐藥影響小、價格相對較低的藥物。包括：半青霉素類、第1代、第2代頭孢菌素類、大環(huán)內酯類、磺胺類、奎諾酮類、硝基咪唑類等類抗菌素。限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物。包括：青霉素聯(lián)合β內酰胺酶抑制劑、第3代頭孢菌素、氨基糖苷類、頭霉素、林可酰胺類等類抗菌素。特殊使用級抗菌藥物是指具有下列情形之一的抗菌藥物：A、具有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物； B、需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物； C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； D、價格昂貴的抗菌藥物。包括第四代頭孢菌素、碳青霉烯類抗菌藥物、甘酰胺類抗菌藥物、糖肽類與噁唑酮類抗菌藥物、抗真菌藥物等類抗菌素。（二）加強對抗菌藥物合理使用監(jiān)管加強組織對醫(yī)師、藥師進