抗菌藥物合理應(yīng)用管理[5篇范例](編輯修改稿)
2024-10-06 04:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用責(zé)任書(shū)為了貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作，同時(shí)結(jié)合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》等文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，規(guī)避大處方、濫用藥、增加患者負(fù)擔(dān)行為。保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。特制定我院抗菌藥物合理使用責(zé)任書(shū)。責(zé)任內(nèi)容：院內(nèi)成立抗菌藥物合理使用管理小組（組長(zhǎng)：程衛(wèi)東，副組長(zhǎng)：易菊容、徐向陽(yáng)，成員：羅學(xué)維、王正寅、余雪峰及各科科室主任），確定各科室主任為本科室第一責(zé)任人，并與業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽訂責(zé)任書(shū)。必須認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件精神，如《全國(guó)抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法及指導(dǎo)原則》等，積極推進(jìn)科室臨床合理使用抗菌藥物，并與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”等活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，提高合理用藥、科學(xué)用藥的意識(shí)。落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。各級(jí)醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物，并嚴(yán)格執(zhí)行特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，不得在門(mén)診使用特殊級(jí)抗菌藥物。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。院管理小組與各科室每月對(duì)抗菌藥處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)一次，對(duì)不合理使用抗菌藥次數(shù)較多的醫(yī)師要在全院通報(bào)，并作為績(jī)效考核的重要依據(jù)。根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上的醫(yī)師要提出警告，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要限制其特殊使用和限制使用級(jí)抗菌藥處方權(quán)，再出現(xiàn)超常處方的，取消其抗菌藥處方權(quán)。司藥人員不按規(guī)定審核處方、醫(yī)囑和發(fā)現(xiàn)不適宜處方未干預(yù)的，取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)、藥劑調(diào)劑資格取消后6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。住院患者和門(mén)診患者抗菌藥物使用率分別不超過(guò)60%和20%，急診不超過(guò)40%。1類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物必須在病程記錄里詳細(xì)記載說(shuō)明，必要時(shí)要有科主任或上級(jí)醫(yī)師簽字。醫(yī)務(wù)科根據(jù)每月考核發(fā)現(xiàn)不合理使用抗菌藥物情況，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，作為績(jī)效考核依據(jù)。本責(zé)任書(shū)一式兩份，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師各一份，簽字生效。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字：科主任簽字：執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字：第四篇：抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度為促進(jìn)我院抗菌藥物合理應(yīng)用，保證安全、有效、經(jīng)濟(jì)臨床用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制訂本制度及抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄。第一章臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則第一條 抗菌藥物是指對(duì)細(xì)菌具有抑制或殺滅作用的藥物。主要用于細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲(chóng)等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。第二條 在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡可能正確采集有關(guān)標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，作為選用藥物的依據(jù)。耒茯結(jié)果前或嚴(yán)重感染，病情急迫的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，選擇抗菌藥物進(jìn)行治療。一旦明確病原菌，應(yīng)根據(jù)臨床用藥效果并參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用合適的抗菌藥物治療。第三條 對(duì)輕癥社區(qū)茯得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。對(duì)醫(yī)院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應(yīng)根據(jù)臨，禾表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用抗菌活性及針對(duì)性強(qiáng)、安全性好的抗菌藥，必要時(shí)可以聯(lián)合用藥。第四條 臨床醫(yī)帥選擇抗菌藥物時(shí)，應(yīng)綜合考慮以下因素：（一）患者的疾病狀況：感染嚴(yán)重程度、機(jī)體病理生理、免疫功能狀態(tài)等。（二）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學(xué)特點(diǎn)（抗菌譜、抗菌活性和后效應(yīng)等）、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)（吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細(xì)胞內(nèi)濃度等）以及不良反應(yīng)等。（三）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。（四）有多種藥物可供選用時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用價(jià)格低廉、抗菌作用獨(dú)特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥物，并盡可能的選用醫(yī)保、農(nóng)保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥物。第五條 抗菌藥物的調(diào)整：一般感染患者用藥72小時(shí)（重癥感染48小時(shí)）后，可根據(jù)臨床療效或病原菌檢測(cè)結(jié)果，決定是否需要調(diào)整所用抗菌藥物。第六條 療程：一般感染在癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥2一3天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。第七條 抗菌藥物應(yīng)盡量避免皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產(chǎn)生。若全身用藥在局部感染灶難以達(dá)到有效濃度時(shí)，可考慮局部應(yīng)用。一般不用抗菌藥物霧化吸入作為氣道預(yù)防給藥。第八條 對(duì)病青復(fù)雜的難治性感染，組織有關(guān)專業(yè)人員會(huì)診，制定給藥方案，以提高治療效果。第九條 加強(qiáng)抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，認(rèn)真執(zhí)行藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)、妥善處理。第十條 遵循抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用與聯(lián)合用藥原則。第二章抗菌藥物分級(jí)管理原則第十一條抗菌藥物分級(jí)原則．非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安，全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。限制性使用：與非限制使用抗菌藥物
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