抗菌藥物合理應(yīng)用管理[5篇范例](編輯修改稿)
2025-10-06 04:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用責(zé)任書為了貫徹落實省衛(wèi)生廳關(guān)于對醫(yī)療機構(gòu)糾風(fēng)專項治理工作，同時結(jié)合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等文件精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，規(guī)避大處方、濫用藥、增加患者負擔(dān)行為。保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。特制定我院抗菌藥物合理使用責(zé)任書。責(zé)任內(nèi)容：院內(nèi)成立抗菌藥物合理使用管理小組（組長：程衛(wèi)東，副組長：易菊容、徐向陽，成員：羅學(xué)維、王正寅、余雪峰及各科科室主任），確定各科室主任為本科室第一責(zé)任人，并與業(yè)務(wù)院長簽訂責(zé)任書。必須認真貫徹落實有關(guān)抗菌藥物合理使用的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件精神，如《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》、《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法及指導(dǎo)原則》等，積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，并與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”等活動緊密結(jié)合起來，提高合理用藥、科學(xué)用藥的意識。落實抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。各級醫(yī)師不得超越權(quán)限使用抗菌藥物，并嚴格執(zhí)行特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，不得在門診使用特殊級抗菌藥物。認真落實處方點評制度。院管理小組與各科室每月對抗菌藥處方、醫(yī)囑進行點評一次，對不合理使用抗菌藥次數(shù)較多的醫(yī)師要在全院通報，并作為績效考核的重要依據(jù)。根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，對出現(xiàn)超常處方3次以上的醫(yī)師要提出警告，所在醫(yī)療機構(gòu)要限制其特殊使用和限制使用級抗菌藥處方權(quán)，再出現(xiàn)超常處方的，取消其抗菌藥處方權(quán)。司藥人員不按規(guī)定審核處方、醫(yī)囑和發(fā)現(xiàn)不適宜處方未干預(yù)的，取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)、藥劑調(diào)劑資格取消后6個月內(nèi)不得恢復(fù)。住院患者和門診患者抗菌藥物使用率分別不超過60%和20%，急診不超過40%。1類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時。住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時。臨床醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，凡停用、更換、聯(lián)合使用抗菌藥物必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任或上級醫(yī)師簽字。醫(yī)務(wù)科根據(jù)每月考核發(fā)現(xiàn)不合理使用抗菌藥物情況，上報院領(lǐng)導(dǎo)，作為績效考核依據(jù)。本責(zé)任書一式兩份，業(yè)務(wù)院長、執(zhí)業(yè)醫(yī)師各一份，簽字生效。業(yè)務(wù)院長簽字：科主任簽字：執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字：第四篇：抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度為促進我院抗菌藥物合理應(yīng)用，保證安全、有效、經(jīng)濟臨床用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制訂本制度及抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄。第一章臨床抗菌藥物合理應(yīng)用的基本原則第一條 抗菌藥物是指對細菌具有抑制或殺滅作用的藥物。主要用于細菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體及部分原蟲等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依據(jù)的病例，原則上不使用抗菌藥物。第二條 在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)盡可能正確采集有關(guān)標本，及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗，作為選用藥物的依據(jù)。耒茯結(jié)果前或嚴重感染，病情急迫的情況下，可根據(jù)臨床診斷推斷最可能的病原菌，選擇抗菌藥物進行治療。一旦明確病原菌，應(yīng)根據(jù)臨床用藥效果并參考藥敏試驗結(jié)果，選用合適的抗菌藥物治療。第三條 對輕癥社區(qū)茯得性感染或初治患者，可選用常用抗菌藥物。對醫(yī)院獲得性感染、重癥感染、難治性感染患者應(yīng)根據(jù)臨，禾表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用抗菌活性及針對性強、安全性好的抗菌藥，必要時可以聯(lián)合用藥。第四條 臨床醫(yī)帥選擇抗菌藥物時，應(yīng)綜合考慮以下因素：（一）患者的疾病狀況：感染嚴重程度、機體病理生理、免疫功能狀態(tài)等。（二）抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學(xué)特點（抗菌譜、抗菌活性和后效應(yīng)等）、藥代動力學(xué)特點（吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細胞內(nèi)濃度等）以及不良反應(yīng)等。（三）給藥途徑：輕中度感染盡量選用生物利用度高的口服制劑；重癥感染或因病情需要者可采用注射給藥。（四）有多種藥物可供選用時，應(yīng)優(yōu)先選用價格低廉、抗菌作用獨特、窄譜、不良反應(yīng)少的抗菌藥物，并盡可能的選用醫(yī)保、農(nóng)保報銷范圍內(nèi)的藥物。第五條 抗菌藥物的調(diào)整：一般感染患者用藥72小時（重癥感染48小時）后，可根據(jù)臨床療效或病原菌檢測結(jié)果，決定是否需要調(diào)整所用抗菌藥物。第六條 療程：一般感染在癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常后繼續(xù)用藥2一3天，特殊感染或特殊藥物按特定療程執(zhí)行。第七條 抗菌藥物應(yīng)盡量避免皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產(chǎn)生。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應(yīng)用。一般不用抗菌藥物霧化吸入作為氣道預(yù)防給藥。第八條 對病青復(fù)雜的難治性感染，組織有關(guān)專業(yè)人員會診，制定給藥方案，以提高治療效果。第九條 加強抗菌藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測，認真執(zhí)行藥物不良反應(yīng)報告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時、妥善處理。第十條 遵循抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用與聯(lián)合用藥原則。第二章抗菌藥物分級管理原則第十一條抗菌藥物分級原則．非限制使用：經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安，全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。限制性使用：與非限制使用抗菌藥物
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