1類切口抗菌藥物管理doc(編輯修改稿)
2025-08-11 03:47 本頁面
【文章內容簡介】 料包括本次檢查結果公布于院網上，供各臨床科室學習、參考并執(zhí)行。3. 所有臨床科室要針對本次會議的主要內容，結合本科室具體存在的問題，進行分析討論并制定下一步具體措施。將討論意見和學習簽到一周內匯總到醫(yī)務科留檔，作為今后加強管理和處罰的依據。4. 感管科、藥劑科要繼續(xù)加強抗菌藥物使用的監(jiān)管，并及時將檢查結果反饋到醫(yī)務科、質管科甚至監(jiān)察室，需要作出處罰的，由監(jiān)察室和質管科負責。六、會上還解答了臨床科主任提出的疑問，并提出了下一步需要立即執(zhí)行的措施如下：淮陰醫(yī)院Ⅰ類切口手術圍手術期預防應用抗菌藥物管理辦法1. 抗菌藥物的管理要參照其他醫(yī)院先進的管理模式，信息化自動管理系統(tǒng)必須盡早實行，使用信息化加人工干預的方法加強管理。2. 相關的資料包括每次檢查結果公布于醫(yī)療通訊，供各臨床科室學習、參考并執(zhí)行。3. 所有臨床科室要針對本次專項整治活動的主要內容，結合本科室具體存在的問題，進行分析討論并制定下一步具體措施。將討論意見匯總到醫(yī)務科留檔，作為今后加強管理和處罰的依據。4. 藥劑科要繼續(xù)加強抗菌藥物使用的監(jiān)管，并及時將檢查結果反饋到醫(yī)務科。具體措施：1.Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握適應癥、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間并在病歷中有分析記錄，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過2小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑。2. 嚴格控制用藥時間，圍手術期總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時并需在病歷中注明使用指征。（如感染、高?；颊撸啐g、糖尿病、營養(yǎng)不良等）3. Ⅰ類切口手術如（乳腺手術，疝氣手術，四肢閉合性骨折，甲狀腺手術等）需要使用抗菌藥物的，要嚴格控制藥物檔次，按照規(guī)定一律使用頭孢唑啉或頭孢拉定或頭孢呋幸，過敏者可選用克林霉素或氨曲南。 4. 圍手術期用藥不得使用復合抗菌藥物制劑。5. 剖宮產手術圍手術期使用抗菌藥物時，按照規(guī)定在臍帶結扎后使用。6. 嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用：1）氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染；2）其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照藥敏實驗方可使用氟喹諾酮類藥物；3）氟喹諾酮類藥物不得作為外科圍手術期預防用藥。7. 按照我院有關規(guī)定抗菌藥物實行分級管理。使用二、三線藥物要按照規(guī)定審批，使用“特殊類別的抗菌藥物”要有權限的醫(yī)生審批；使用、更改、停用抗菌藥物在病程錄中有分析，提高標本送檢率。8. 按照處方管理辦法，病歷、處方、醫(yī)囑單中藥物包括抗菌藥物書寫應按照規(guī)定使用通用名。 我院抗菌藥物使用情況存在的主要問題結合今年對我院歸檔病歷、現(xiàn)病歷的自查、接受上級部門檢查情況，現(xiàn)將我院抗菌藥物使用中存在問題比較突出的部分總結如下：一、圍手術期用藥不符合規(guī)定1. Ⅰ類切口手術無圍手術期用藥指征而使用。（使用指征如下：手術范圍大、涉及重要器官、異物植入、年齡65Y，糖尿病、惡性腫瘤放化療、免疫缺陷或營養(yǎng)不良等情況。）2. 圍手術期藥物使用檔次過高，基本未使用衛(wèi)生部規(guī)定的一代頭孢，使用較多的為三代頭孢及其他β內酰胺類如頭孢米諾等，甚至使用四代頭孢或其他三線藥物。3. 用藥時間過久，抗菌藥物使用多例超過3天。4. 非高危人群使用復合制劑或檔次太高，如阿莫西林/克拉維酸（安滅菌），亞胺培南/西司他?。ㄗV能）等。5. 圍手術期使用氟喹諾酮類藥物，違反衛(wèi)生部文件規(guī)定。6. 預防用藥選用藥物不當，未根據具體手術部位選擇合適的抗菌藥物。7. 術前用藥時間不正確，切皮以后才給藥。二、剖宮產手術圍手術期抗菌藥物在術前使用，而未按規(guī)定控制在臍帶結扎后才使用。三、 未按照抗菌藥物分級原則進行管理如使用二、三線藥物未填報審批表。四、使用藥物未按照相關規(guī)定在病程錄上進行分析記錄，未及時送檢標本做藥敏。五、用量用法不正確。六、抗菌藥物書寫普遍使用商品名，不符合規(guī)定。 附：省廳檢查結果反饋附：三甲醫(yī)院預查，抽查的20份病歷中圍手術期預防給藥欠妥的病例住院號科別診斷切口用藥主管醫(yī)生評價556837泌尿外科左腎腫瘤、左腎囊腫，左腎結石Ⅱ阿莫西林氟氯西林林針（氟威）6天陳紅德、張方毅圍手術期預防用藥時間過長，（術后無感染癥狀）558669腫瘤外科右乳纖維瘤Ⅰ拉氧頭孢（噻嗎靈）2天婁朝勝、陳事一圍手術預防給藥過于高級（三代頭孢），且該患者非高危人群559630腫瘤外科雙側甲狀腺癌Ⅰ拉氧頭孢（噻嗎靈）4天婁朝勝、陳事一圍手術預防給藥過于高級（三代頭孢），用藥時間過長,且該患者非高危人群558781腫瘤外科雙乳腺?、窭躅^孢（噻嗎靈）4天婁朝勝、陳事一圍手術預防給藥過于高級（三代頭孢），用藥時間過長，且該患者非高危人群557711腫瘤外科左側腺病性甲狀腺腫Ⅰ頭孢唑肟5天謝燊俠、陳事一圍手術預防給藥過于高級（三代頭孢），用藥時間過長，且該患者非高危人群459982腫瘤外科左乳癌Ⅰ依替米星（愛大）5天蘇衛(wèi)民林包榮圍手術預防給藥應選用G+菌（而氨基糖苷類主要抗菌譜是G菌）,且該患者非高危人群558777泌尿外科左腎結石Ⅱ譜能針6天陳洪德、張方毅圍手術預防給藥過于高級（碳青霉烯類），用藥時間過長，且該患者非高危人群560157腫瘤外
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