抗菌藥物分級(jí)管理辦法(編輯修改稿)
2024-10-15 15:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故需預(yù)防用抗菌藥物 。原則上預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)可延長(zhǎng)至 48小時(shí)。如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，可用至術(shù)后 2～ 3天。 污染的手術(shù)： 由于胃腸道、尿道、膽道體液大量溢出或開(kāi)放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)，如膿瘍切開(kāi)引流、化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術(shù)前已明確感染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療性使用抗菌藥物原則用藥。 第十五條 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用注意事項(xiàng)： （一）單純性病毒感染者不用抗菌藥物。 （二）預(yù)防性應(yīng)用的抗菌藥物應(yīng)安全、有效、不良反應(yīng)少、給藥方便、價(jià)格便宜。 （三）預(yù)防用 藥應(yīng)有目的，針對(duì)一種或二種可能的感染菌選擇藥物，不能盲目采用廣譜抗菌藥或聯(lián)合用藥以預(yù)防多種細(xì)菌感染。 （四）抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用不能放松嚴(yán)格的手術(shù)操作及無(wú)菌技術(shù)，并應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察及消毒隔離措 施。 第四章 門(mén)診合理應(yīng)用抗菌藥物的管理原則 第十六條 門(mén)診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制性使用抗菌藥。如因病情需要使用限制性抗菌藥物，應(yīng)經(jīng)具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽姓名。原則上禁止在門(mén)診治療中使用特殊抗菌藥物，如需使用應(yīng)經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)任職資格的醫(yī)師同意， 并在處方上加簽姓名。針對(duì)急診病情危重的患者，應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)措施。 第十七條 門(mén)診原則上應(yīng)使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。需要聯(lián)合應(yīng)用的，一般選擇兩種非限制抗菌藥物。一般嚴(yán)禁三種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用（抗結(jié)核、抗麻風(fēng)等治療除外）。 第十八條 門(mén)診抗菌藥物使用的時(shí)間原則上不得超過(guò) 35天（肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。使用時(shí)間在 3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應(yīng)收住院或留門(mén)診觀察室治療，并應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗菌藥物治療。 第十九條 門(mén) 診抗菌藥物的使用，應(yīng)以口服或肌肉注射為主，嚴(yán)格控制靜脈輸液或靜脈推注的形式使用抗菌藥物。需要通過(guò)靜脈輸液或靜脈推注進(jìn)行治療的，原則上應(yīng)收住院或留門(mén)診觀察室使用。 第五章 特殊病理、生理狀況情況下抗菌藥物 第二十條 腎功能不全患者應(yīng)用抗菌藥物注意： （一）選擇藥物和設(shè)計(jì)給藥方案時(shí)，必須考慮藥物的腎毒性、患者腎功能損害程度及對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)的影響。如盡量避免使用腎毒性的抗菌藥物，正在進(jìn)行血液或腹膜透析治療時(shí)，應(yīng)估測(cè)對(duì)藥物清除率的影響。 （二）根據(jù)腎功能不全程度應(yīng)調(diào)整藥物給藥劑量及給藥時(shí)間。 第二十 一條 肝功能不全應(yīng)用抗菌藥物注意： 在選用抗菌藥物時(shí)應(yīng)考慮藥物對(duì)肝臟毒性反應(yīng)及肝功能減退對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的影響，避免使用肝毒性明顯的藥物。 第二十二條 新生兒患者應(yīng)用抗菌藥物注意： 一般應(yīng)選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等 β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素
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