【文章內(nèi)容簡介】 我院無特殊使用抗菌藥物，若需使用，原則上應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天用量。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。第九條 使用抗菌藥物應(yīng)遵循以下原則（一）村衛(wèi)生室只能選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的非限制使用級抗菌藥物品種。（二）我院只能選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種，應(yīng)合理使用非限制使用級抗菌藥物，嚴(yán)格控制使用限制使用級抗菌藥物，原則上禁止使用特殊使用級抗菌藥物，對需要使用特殊使用級抗菌藥物的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。第十條 門急診使用抗菌藥物應(yīng)遵循以下原則（一）根據(jù)適應(yīng)癥優(yōu)先選用國家基本藥物目錄和國家處方集目錄藥品。（二）門急診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制使用級抗菌藥物。如因病情需要使用限制使用級抗菌藥物的，應(yīng)經(jīng)具有中級醫(yī)師及以上任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽才能使用。（三）門急診治療中不得使用特殊使用級抗菌藥物。（四）門急診抗菌藥物的使用，應(yīng)以口服或肌肉注射為主，嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進(jìn)行治療的，原則上應(yīng)收住院或留門診觀察室使用。村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。第十一條 抗菌藥物管理工作小組將對以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（一）使用量異常增長的抗菌藥物；（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；（三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；（四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；（五）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件的抗菌藥物。第十二條 醫(yī)務(wù)科將對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名并予以內(nèi)部公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的醫(yī)師進(jìn)行批評教育，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。第十三條 醫(yī)務(wù)科將定期組織相關(guān)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)。第十四條 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。第十五條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：（一）抗菌藥物考核不合格的；（二）限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；（三）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（四）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（五）開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。第十六條 藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，將取消其藥物調(diào)劑資格。第十七條 現(xiàn)行國家有效衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章已有明確規(guī)定的，從其規(guī)定。第三篇：2012年松原市中心醫(yī)院抗菌藥物活動(dòng)總結(jié)松原市中心醫(yī)院2012年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況總結(jié)我院在收到《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)2012年全省開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施情況督導(dǎo)檢查工作的通知》文件后，高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)該文件，深刻領(lǐng)會(huì)文件精神。2012年，我院根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活年全省開展抗菌年動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2012】32號）及《省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)〈吉林省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案〉的通知》的要求，在總結(jié)了2011年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上制定了2012年的抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，并按照方案積極開展2012年的工作，現(xiàn)將工作開展的情況總結(jié)匯報(bào)如下：一、落實(shí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用方面的管理責(zé)任在藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，小組成員由臨床專家、藥學(xué)部門、院內(nèi)感染、細(xì)菌檢驗(yàn)、護(hù)理部人員組成，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督與評價(jià)，對抗菌藥物的不合理使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評估，制定干預(yù)和改進(jìn)計(jì)劃，并根據(jù)各臨床科室不同的專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定了抗菌藥物臨床應(yīng)用控制的指標(biāo)，對全院的抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行管理。二、加強(qiáng)了抗菌藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)支撐體系。醫(yī)院抗菌藥物管理小組組織制訂2012年我院抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容，組織感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員及臨床藥師加強(qiáng)對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，指定了特殊使用級抗菌藥物的會(huì)診專家組，加強(qiáng)了對特殊級抗菌藥物使用方面的管理。舉辦全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)，由臨床藥師及外院專家授課，會(huì)后進(jìn)行了考試，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對抗菌藥物合理應(yīng)用的認(rèn)知。加強(qiáng)了對臨床藥師的培訓(xùn)，在去年選送了一名抗菌藥物專業(yè)的臨床藥師完成培訓(xùn)后，今年再次選送一名臨床藥師到衛(wèi)生部培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)，以保證臨床藥師素質(zhì)的持續(xù)提高使之能夠更好地服務(wù)于臨床。微生物室、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、感染控制科加強(qiáng)了對抗菌藥物及細(xì)菌耐藥方面的監(jiān)測分析，監(jiān)測結(jié)果半年一次通報(bào)臨床，并根據(jù)藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)的抗菌藥物管理小組制定的干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行干預(yù)，使我院抗菌藥物的臨床選擇使用有了明確的參考依據(jù)。三、繼續(xù)完善了抗菌藥物分級管理制度?？咕幬锕芾硇〗M根據(jù)根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，結(jié)合《松原市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄2012年版》，制定《松原市中心醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄（2012年版）》，并根據(jù)考核情況設(shè)立醫(yī)生使用權(quán)限名單及抗菌藥物調(diào)劑人員名單，并積極進(jìn)行臨床應(yīng)用的檢查指導(dǎo)?？咕幬锕芾硇〗M指定了特殊使用級抗菌藥物特殊會(huì)診專家，會(huì)診專家由臨床專家、藥劑科、臨床藥師、感染專家、微生物監(jiān)測專家等成員組成，負(fù)責(zé)對特殊級使用的抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行臨床的會(huì)診審核，確保用藥合理。四、完善了抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理?？咕幬锲贩N、品規(guī)符合國家規(guī)定，抗菌藥物的購用、調(diào)整、特殊治療需求等嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案要求，認(rèn)真執(zhí)行申請、審核、審批、采購程序。對藥品用量實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果中出現(xiàn)安全隱患、療效不確切、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種和品規(guī)給予相應(yīng)處理。五、繼續(xù)強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)督查工作。藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)的抗菌藥物管理小組根據(jù)藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與分析結(jié)果，結(jié)合2011年抗菌藥物應(yīng)用情況，修訂臨床科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用的抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度、清潔切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率以及微生物送檢率的目標(biāo)責(zé)任值。每月全院大會(huì)公布全院合理用藥指標(biāo)值，對于完成好的科室給予表揚(yáng)，對完成不好的科室根據(jù)抗菌藥物管理小組的調(diào)查結(jié)果及藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)的意見實(shí)施用藥的行政及技術(shù)干預(yù)。六、加強(qiáng)了抗菌藥物臨床應(yīng)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測與評估藥劑科按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的工作要求，每月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息；每月出版《藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警》簡報(bào)，將預(yù)警信息發(fā)布給臨床科室。醫(yī)務(wù)科、藥劑科、感染控制科等相關(guān)科室根據(jù)《松原市中心醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警實(shí)施方案》及《松原市中心醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警制度》、《松原市中心醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測預(yù)警制度》等規(guī)定對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行分析，藥劑科出具分析報(bào)告，抗菌藥物管理小組根據(jù)分析報(bào)告結(jié)和具體情況進(jìn)行評估，制定干預(yù)計(jì)劃；藥事管理與治療學(xué)委員會(huì)根據(jù)監(jiān)測的情況評估抗菌使用適宜性，對于使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，根據(jù)情況采取有效措施。藥劑科、醫(yī)務(wù)科、感染控制科對圍手術(shù)期預(yù)防用藥使用情況進(jìn)行監(jiān)測和檢查，按照《松原市中心醫(yī)院關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用藥的評價(jià)及處罰規(guī)定》進(jìn)行評價(jià)和處罰。七、嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M制訂抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)、藥、護(hù)及相關(guān)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核；考核合格的人員有資格開展相應(yīng)的工作。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。八、落實(shí)了抗菌藥物處方點(diǎn)評制度，每月實(shí)施抗菌藥物處方、醫(yī)囑的點(diǎn)評按照《松原市中心醫(yī)院抗菌藥物處方點(diǎn)評制度》實(shí)每月進(jìn)行處方點(diǎn)評。根據(jù)醫(yī)務(wù)科提供的抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師名單進(jìn)行排序，計(jì)算出25%的醫(yī)師的數(shù)量，列出抽取醫(yī)生的名單，按照順序抽取醫(yī)生處方及醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，公示點(diǎn)評結(jié)果，對不合理用藥的醫(yī)師給予下發(fā)通知單進(jìn)行警告、經(jīng)濟(jì)處方等方式進(jìn)行干預(yù)，逐漸規(guī)范了臨床用藥。九、建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。定期對不合理應(yīng)用抗菌藥物的人員進(jìn)行誡勉談話，作為有效的行政干預(yù)手段，保障了合理用藥程度的提高。十、完善了抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理評價(jià)結(jié)果與科室及醫(yī)生績效情況掛鉤，作為科室及個(gè)人評先選優(yōu)、職稱晉升、提拔醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干等的重要指標(biāo)。對于存在抗菌藥物藥物不合理應(yīng)用的科室和醫(yī)