【文章內(nèi)容簡介】 我院無特殊使用抗菌藥物，若需使用，原則上應轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1天用量。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指證，并應當于24小時內(nèi)補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。第九條 使用抗菌藥物應遵循以下原則（一）村衛(wèi)生室只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的非限制使用級抗菌藥物品種。（二）我院只能選用基本藥物（包括省增補品種）中的抗菌藥物品種，應合理使用非限制使用級抗菌藥物，嚴格控制使用限制使用級抗菌藥物，原則上禁止使用特殊使用級抗菌藥物，對需要使用特殊使用級抗菌藥物的應及時轉(zhuǎn)診。第十條 門急診使用抗菌藥物應遵循以下原則（一）根據(jù)適應癥優(yōu)先選用國家基本藥物目錄和國家處方集目錄藥品。（二）門急診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇非限制使用級抗菌藥物。如因病情需要使用限制使用級抗菌藥物的，應經(jīng)具有中級醫(yī)師及以上任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽才能使用。（三）門急診治療中不得使用特殊使用級抗菌藥物。（四）門急診抗菌藥物的使用，應以口服或肌肉注射為主，嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。需要通過靜脈輸液或靜脈推注進行治療的，原則上應收住院或留門診觀察室使用。村衛(wèi)生室、診所使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準。第十一條 抗菌藥物管理工作小組將對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（一）使用量異常增長的抗菌藥物；（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；（三）經(jīng)常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；（四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；（五）頻繁發(fā)生嚴重不良事件的抗菌藥物。第十二條 醫(yī)務科將對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內(nèi)部公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴重問題的醫(yī)師進行批評教育，情況嚴重的予以通報。第十三條 醫(yī)務科將定期組織相關人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施點評，并將點評結果作為醫(yī)師定期考核、臨床科室和醫(yī)務人員績效考核依據(jù)。第十四條 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。第十五條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構應當取消其處方權：（一）抗菌藥物考核不合格的；（二）限制處方權后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的；（三）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴重后果的；（四）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴重后果的；（五）開具抗菌藥物處方牟取不正當利益的。第十六條 藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，將取消其藥物調(diào)劑資格。第十七條 現(xiàn)行國家有效衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章已有明確規(guī)定的，從其規(guī)定。第三篇：2012年松原市中心醫(yī)院抗菌藥物活動總結松原市中心醫(yī)院2012年抗菌藥物專項整治活動開展情況總結我院在收到《關于轉(zhuǎn)發(fā)2012年全省開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施情況督導檢查工作的通知》文件后，高度重視，認真學習該文件，深刻領會文件精神。2012年，我院根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活年全省開展抗菌年動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2012】32號）及《省衛(wèi)生廳關于下發(fā)〈吉林省抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案〉的通知》的要求，在總結了2011年抗菌藥物專項整治活動的基礎上制定了2012年的抗菌藥物專項整治活動方案，并按照方案積極開展2012年的工作，現(xiàn)將工作開展的情況總結匯報如下：一、落實了抗菌藥物臨床應用方面的管理責任在藥事管理與治療學委員會下設了抗菌藥物臨床應用管理小組，小組成員由臨床專家、藥學部門、院內(nèi)感染、細菌檢驗、護理部人員組成，開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)督與評價，對抗菌藥物的不合理使用進行監(jiān)督、檢查、評估，制定干預和改進計劃，并根據(jù)各臨床科室不同的專業(yè)特點，科學設定了抗菌藥物臨床應用控制的指標，對全院的抗菌藥物合理應用進行管理。二、加強了抗菌藥物臨床應用的技術支撐體系。醫(yī)院抗菌藥物管理小組組織制訂2012年我院抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓計劃及內(nèi)容，組織感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員及臨床藥師加強對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，指定了特殊使用級抗菌藥物的會診專家組，加強了對特殊級抗菌藥物使用方面的管理。舉辦全院抗菌藥物臨床應用的培訓，由臨床藥師及外院專家授課，會后進行了考試，進一步強化了醫(yī)務人員對抗菌藥物合理應用的認知。加強了對臨床藥師的培訓，在去年選送了一名抗菌藥物專業(yè)的臨床藥師完成培訓后，今年再次選送一名臨床藥師到衛(wèi)生部培訓基地參加培訓，以保證臨床藥師素質(zhì)的持續(xù)提高使之能夠更好地服務于臨床。微生物室、藥劑科、醫(yī)務科、感染控制科加強了對抗菌藥物及細菌耐藥方面的監(jiān)測分析，監(jiān)測結果半年一次通報臨床，并根據(jù)藥事管理與治療學委員會下設的抗菌藥物管理小組制定的干預計劃進行干預，使我院抗菌藥物的臨床選擇使用有了明確的參考依據(jù)。三、繼續(xù)完善了抗菌藥物分級管理制度。抗菌藥物管理小組根據(jù)根據(jù)抗菌藥物臨床應用情況，結合《松原市抗菌藥物臨床應用分級管理目錄2012年版》，制定《松原市中心醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄（2012年版）》，并根據(jù)考核情況設立醫(yī)生使用權限名單及抗菌藥物調(diào)劑人員名單，并積極進行臨床應用的檢查指導?？咕幬锕芾硇〗M指定了特殊使用級抗菌藥物特殊會診專家，會診專家由臨床專家、藥劑科、臨床藥師、感染專家、微生物監(jiān)測專家等成員組成，負責對特殊級使用的抗菌藥物應用情況進行臨床的會診審核，確保用藥合理。四、完善了抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結構合理?？咕幬锲贩N、品規(guī)符合國家規(guī)定，抗菌藥物的購用、調(diào)整、特殊治療需求等嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案要求，認真執(zhí)行申請、審核、審批、采購程序。對藥品用量實施動態(tài)監(jiān)測，對監(jiān)測結果中出現(xiàn)安全隱患、療效不確切、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種和品規(guī)給予相應處理。五、繼續(xù)強化抗菌藥物臨床應用相關指標督查工作。藥事管理與治療學委員會下設的抗菌藥物管理小組根據(jù)藥物臨床應用監(jiān)測與分析結果，結合2011年抗菌藥物應用情況，修訂臨床科室的抗菌藥物臨床應用的抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度、清潔切口手術預防用抗菌藥物使用率以及微生物送檢率的目標責任值。每月全院大會公布全院合理用藥指標值，對于完成好的科室給予表揚，對完成不好的科室根據(jù)抗菌藥物管理小組的調(diào)查結果及藥事管理與治療學委員會的意見實施用藥的行政及技術干預。六、加強了抗菌藥物臨床應用的動態(tài)監(jiān)測與評估藥劑科按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)的工作要求，每月開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，按照要求向全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應用相關數(shù)據(jù)信息；每月出版《藥品用量動態(tài)監(jiān)測預警》簡報，將預警信息發(fā)布給臨床科室。醫(yī)務科、藥劑科、感染控制科等相關科室根據(jù)《松原市中心醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測預警實施方案》及《松原市中心醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測預警制度》、《松原市中心醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測預警制度》等規(guī)定對抗菌藥物臨床應用情況進行分析，藥劑科出具分析報告，抗菌藥物管理小組根據(jù)分析報告結和具體情況進行評估，制定干預計劃；藥事管理與治療學委員會根據(jù)監(jiān)測的情況評估抗菌使用適宜性，對于使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應癥、超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，根據(jù)情況采取有效措施。藥劑科、醫(yī)務科、感染控制科對圍手術期預防用藥使用情況進行監(jiān)測和檢查，按照《松原市中心醫(yī)院關于圍手術期預防用藥的評價及處罰規(guī)定》進行評價和處罰。七、嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M制訂抗菌藥物相關專業(yè)知識和規(guī)范化管理的培訓計劃和內(nèi)容，醫(yī)務科組織醫(yī)、藥、護及相關管理人員進行培訓與考核；考核合格的人員有資格開展相應的工作。醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經(jīng)培訓并考核合格，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。八、落實了抗菌藥物處方點評制度，每月實施抗菌藥物處方、醫(yī)囑的點評按照《松原市中心醫(yī)院抗菌藥物處方點評制度》實每月進行處方點評。根據(jù)醫(yī)務科提供的抗菌藥物處方權的醫(yī)師名單進行排序，計算出25%的醫(yī)師的數(shù)量，列出抽取醫(yī)生的名單，按照順序抽取醫(yī)生處方及醫(yī)囑進行點評，公示點評結果，對不合理用藥的醫(yī)師給予下發(fā)通知單進行警告、經(jīng)濟處方等方式進行干預，逐漸規(guī)范了臨床用藥。九、建立了抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。定期對不合理應用抗菌藥物的人員進行誡勉談話，作為有效的行政干預手段，保障了合理用藥程度的提高。十、完善了抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應用合理評價結果與科室及醫(yī)生績效情況掛鉤，作為科室及個人評先選優(yōu)、職稱晉升、提拔醫(yī)院業(yè)務骨干等的重要指標。對于存在抗菌藥物藥物不合理應用的科室和醫(yī)