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正文內(nèi)容

常用抗菌藥物(編輯修改稿)

2025-01-18 23:02 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 — qid 第二代 :抗菌譜比第一代廣、強(qiáng), 對厭氧菌有效,對綠膿桿菌無效。 對 β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定,腎毒性大于第一代。 用于大腸、克雷伯、變形桿菌致肺、膽、尿感染等。頭孢洛克 Tid 第三代 : 廣 譜、對 G- 桿菌強(qiáng) , 對綠膿桿菌最強(qiáng)( 頭孢他定最強(qiáng) ) ,對厭氧菌有效。對酶穩(wěn)定,無腎毒性。 用于嚴(yán)重感染如敗血癥、腦膜炎。 第四代:廣譜、高效、無毒,主要用于難治性感染 二 、大環(huán)內(nèi)酯類及其他抗生素 紅霉素、 乙酰螺旋霉素 、麥迪霉素、 阿齊霉素、羅紅霉素、克拉霉素 等 林可霉素類-潔霉素、克林霉素 萬古霉素 (一) 紅霉素 【作用、特點(diǎn)及應(yīng)用】 與青霉素相似, 對 G+ 菌弱于PG, 但較 廣 (金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌白喉?xiàng)U菌) 對 G- 菌有效 (腦膜炎球菌、林球菌,百日咳、流感桿菌), 對軍團(tuán)菌、螺旋體、立克次體均有效 ,為快速抑菌劑 ??诜妆晃杆崞茐?,在堿性中抗菌作用增強(qiáng)。分布較廣,膽汁濃度高,有肝腸循環(huán), 腎功能不良可用 。易耐藥。 軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎白喉帶菌者首選 ,也可用于膽道感染、對青霉素過敏或耐藥金葡菌感染。 【不良反應(yīng)及注意】 胃腸反應(yīng) ,飯后服,靜滴引起靜脈炎, 致 肝損害 如黃疸, (二)新大環(huán)內(nèi)酯類特點(diǎn) 藥物:克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素 抗菌譜廣,支原體、衣原體、軍團(tuán)菌有良好作用, 對非結(jié)核分支桿菌有作用用于呼吸道、泌尿道、 皮膚軟組織感染及對青霉素過敏的敏感菌感染。 克拉霉素還用于幽門螺桿菌感染 藥代特點(diǎn):吸收良好,組織濃度高,半減期長 不良反應(yīng)發(fā)生率低,尤其是胃腸道反應(yīng)明顯低 服藥方便,每日 1次或 2次 三、氨基苷類抗生素 慶大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)鏈霉素、 妥布霉素、奈替米星、大觀霉素(淋必治)等 (一)共同作用特點(diǎn)及不良反應(yīng) 抗菌譜較廣, 對 G- 菌強(qiáng)大 (綠膿桿菌、結(jié)核桿菌),對某些 G+ 菌也有效(耐藥金葡菌), 對厭氧菌無效 。為 靜止期殺菌劑。 口服難吸收,僅用于腸道感染。全身感染必須注射給藥, 原形由腎排出,可用于泌尿道感染, 堿化尿液,抗菌作用增強(qiáng)。膽道濃度低,不易透過血腦屏障,可透過胎盤屏障影響胎兒,不宜用于膽道及中樞感染,孕婦、 16歲以下兒童、 腎功不良慎用。 本類藥物之間有部分或完全交叉耐藥性 主要不良反應(yīng): ⑴ 耳毒性 眩暈、耳鳴、耳聾,卡那霉素大,慶大霉素較小 ⑵ 腎毒性 血尿、蛋白尿 ,新霉素大,鏈霉素小 ⑶ 神經(jīng)肌肉接頭阻滯 :導(dǎo)致呼吸麻痹,與抑制 N末梢釋放 Ach有關(guān)( 可靜注鈣劑或肌注新斯的明) ( 二)常用藥物 慶大霉素與妥布霉素 抗菌譜廣,對多數(shù) G- 菌作用強(qiáng)(首選 ), 對綠膿桿菌 特效, 對耐藥金葡菌也有效,對結(jié)核桿菌無效。用于 G桿菌感染(敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹膜炎);綠膿桿菌感染(尿路感染、膽道感染)及耐藥金葡菌感染。與羧芐青霉素合用治療細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。腎毒性多見,定期查尿。神經(jīng)肌肉接頭阻滯,偶有過敏性休克。 妥布霉素對綠膿桿菌比慶大霉素強(qiáng),不良反應(yīng)較其輕 阿米卡星 對綠膿桿菌有效,不易耐藥,用于耐慶大霉素的綠膿桿菌及耐青霉素的金葡菌感染,目前為本類作用最強(qiáng)者 ,耳毒性多見。 大觀霉素 在尿中濃度高,主要用于對青霉素過敏的 淋病 四、廣譜抗生素 (一)四環(huán)素類 【作用及應(yīng)用】 抗菌譜廣,對 G+ 菌、 G- 菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、阿米巴原蟲等有效,但對綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、傷寒桿菌無效。 立克次體致傷寒、恙蟲病特效,衣原體致鸚鵡熱、支原體肺炎、布氏桿菌感染首選,對青霉素過敏的淋病、梅毒用四環(huán)素較好。 【不良反應(yīng)及注意】 二重感染 不宜長用 牙齒黃染和抑制骨發(fā)育,因此孕婦、乳母及 7歲以下兒童禁用 胃腸反應(yīng) 肝腎損害及光敏性皮炎 腎功不良慎用 。 [常用藥物 ] 米諾環(huán)素 (二甲胺四環(huán)素、美滿霉素) 為長效高效半合成
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