常用抗菌藥物(文件)
【正文】 人工半合成四環(huán)素類， T1/2約 20小時(shí)。 傷寒、副傷寒首選，痢疾、砂眼。 一線抗結(jié)核藥： 異煙肼 、 利福平 、 乙胺丁醇 、鏈霉素等 二線抗結(jié)核藥： 對(duì)氨基水楊酸 、丙硫異煙胺 二、常用藥物 （一） 異煙肼 [抗菌作用 ]對(duì)結(jié)核分支桿菌有高度選擇性，抑制分支菌酸合成，低濃度抑菌、高濃度殺菌。分布廣穿透力強(qiáng)（進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)和腦脊液）， 肝代謝為主 ， 可使尿、糞便、淚液、痰液染成橘紅色 [抗菌作用 ] 對(duì)結(jié)核分支桿菌與異煙肼相似，但 對(duì)耐藥金葡菌作用強(qiáng) ，對(duì)革蘭氏陰性菌如大腸、變形桿菌及砂眼衣原體也有效。 兩性霉素 B 主要用于 深部真菌感染 ，多以靜滴給藥為主。量過大致白細(xì)胞減少等 其他 阿糖腺苷、干擾素 第三節(jié) 抗菌藥合理選用 一、 常見感染性疾病的抗菌藥物治療 1) 病原菌： 溶血性鏈球菌 、 卡他莫拉菌等 選用藥物： 青 G、 林可 、 紅 、 阿莫 、 SMZco 2) 病原菌：肺炎球菌 、 流感桿菌 、 支原體 、 軍團(tuán)菌 選用藥物：青 G、 紅霉素 、 頭孢唑啉 、 頭孢拉啶 3) 病原菌： 銅綠假單胞 、 肺炎桿菌 、 腸桿菌屬等 選用藥物：哌拉西林 、 頭孢呋辛 、 頭孢洛克 氟喹諾酮類 急性單純性膀胱炎、急性腎盂腎炎 病原菌：大腸桿菌最常見，其次腸球菌、葡萄球菌 選用藥物： 急性單純性膀胱炎 呋喃妥因、 頭孢拉啶、阿莫西林 紅霉素 急性腎盂腎炎 氟哌酸、環(huán)丙沙星、慶大 、氨芐、 哌拉西林、頭孢拉啶 復(fù)雜性尿路感染反復(fù)發(fā)作性尿路感染 病原菌：大腸、變形桿菌、銅綠假單胞、念珠菌， 腸球菌、葡萄球菌 選用藥物：頭孢拉啶、阿莫西林、哌拉西林、 頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、青霉素復(fù)合制劑等 10歲以下：流感桿菌 、 腦膜炎球菌 、 肺炎球菌 成人：肺炎球菌和腦膜炎球菌；其次金葡菌 、 腸桿菌科 選用藥物 流腦：磺胺嘧啶、青霉素 肺炎球菌：青霉素 G、氨芐、氯霉素 流感桿菌：第二、三代頭孢 消化道感染 急性感染性腹瀉 細(xì)菌性：志賀菌屬、沙門菌屬、大腸桿菌、彎曲菌屬 腸道二重感染：真菌等 病毒性腹瀉：輪狀病毒、腸腺病毒等 選用藥物 菌痢 ：吡哌酸、 諾氟沙星、聯(lián)磺甲氧芐啶 等 霍亂：四環(huán)素、多西環(huán)素、氯霉素、吡哌酸、諾氟沙星、磺胺藥等 沙門菌屬 ：吡哌酸、 諾氟沙星 、氯霉素、氨卞西林、哌拉西林 、 聯(lián)磺甲氧芐啶 等 大腸桿菌 ： 慶大 等氨基糖苷類、吡哌酸、 諾氟沙星、聯(lián)磺甲氧芐啶 等 偽膜性腸炎 ： 甲硝唑口服 、萬古霉素口服 肝腎功能損害時(shí)抗菌藥物的應(yīng)用 肝腎功能損害時(shí)抗菌藥物選用 ? 主要經(jīng)肝清除肝功損害時(shí)導(dǎo)致毒性反應(yīng) ? 避免使用：氯霉素、利福平、紅酯化物、氨芐、異煙肼、兩性霉素 B、四環(huán)素類、磺胺藥、酮康唑、咪康唑 ? 主要經(jīng)肝清除但無肝毒性 ? 慎用：紅霉素（不包括酯化物）、林可、克林 ? 主要經(jīng)腎排泄，肝功能損害時(shí)不需調(diào)整劑量 氨基糖苷類、青霉素、頭孢唑啉、頭孢他啶、 萬古、多粘 腎功能損害時(shí)抗菌藥物選用 ?不宜應(yīng)用： 四環(huán)素類 、 呋喃類 、 萘啶酸 ?有明顯腎毒性 ， 且主要經(jīng)腎排泄劑量必須減少： 氨基糖苷類 、 萬古 、 多粘 、 氯 、 兩性霉素 B ?輕度腎毒性 劑量適當(dāng)調(diào)整：羧芐 、 青霉素 、 頭孢他啶 、 頭孢唑 啉 、 氟嗪酸 不需減量：大環(huán)內(nèi)酯類 、 利福平 、 頭孢哌酮 、 妊娠期感染的治療 ?妊娠期避免應(yīng)用： 四環(huán)素 、 紅霉素類 、 氨基糖苷類 、 喹諾酮類 、 萬古 、異煙肼 、 磺胺 、 呋喃妥因 、 阿糖腺苷 、 ?妊娠早期避免應(yīng)用： TMP、 乙胺丁醇 、 利福平 ?妊娠后期避免應(yīng)用： 磺胺類 、 氯霉素 ?妊娠期
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