常用抗菌藥物-免費(fèi)閱讀
【正文】 不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，如寒戰(zhàn)、高熱、腎損害、聽力損害等。 特點(diǎn) ：療效 高 、毒性 低 、口服 方便 、價(jià)格 低廉 單用易耐藥，與其他藥聯(lián)合用藥。主要用于 G+球菌和 G桿菌引起的呼吸道感染如老年慢性氣管炎、肺炎等，也可用于膽道、泌尿道、皮膚及軟組織感染。 妥布霉素對(duì)綠膿桿菌比慶大霉素強(qiáng)，不良反應(yīng)較其輕 阿米卡星 對(duì)綠膿桿菌有效，不易耐藥，用于耐慶大霉素的綠膿桿菌及耐青霉素的金葡菌感染，目前為本類作用最強(qiáng)者 ，耳毒性多見。 口服難吸收，僅用于腸道感染。 第四代：廣譜、高效、無毒，主要用于難治性感染 二 、大環(huán)內(nèi)酯類及其他抗生素 紅霉素、 乙酰螺旋霉素 、麥迪霉素、 阿齊霉素、羅紅霉素、克拉霉素 等 林可霉素類－潔霉素、克林霉素 萬古霉素 （一） 紅霉素 【作用、特點(diǎn)及應(yīng)用】 與青霉素相似， 對(duì) G＋ 菌弱于PG， 但較 廣 （金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌白喉?xiàng)U菌） 對(duì) G－ 菌有效 （腦膜炎球菌、林球菌，百日咳、流感桿菌）， 對(duì)軍團(tuán)菌、螺旋體、立克次體均有效 ，為快速抑菌劑 。對(duì) β－內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，腎毒性大于第二、三代。 2片 Bid 早晚飯后服用 外用藥 SML對(duì)銅綠甲單胞菌、金黃色葡萄菌幾破傷風(fēng)桿菌有效，用于大面積創(chuàng)傷及燒傷后的感染 藥物比較 【 不良反應(yīng) 】 ●腎毒性 尿液呈酸性出現(xiàn)結(jié)晶尿 SD常見 ● 過敏反應(yīng) 磺胺類藥物之間有交叉過敏反應(yīng) ●造血系統(tǒng)損害 粒細(xì)胞、血小板減少、再障 ● 肝損害 嚴(yán)重者急性肝壞死 [作用及應(yīng)用 ] 抗阿米巴原蟲 治療急性阿米巴痢疾及腸外阿米巴病 Tid 抗滴蟲 對(duì)陰道滴蟲有殺滅作用，陰道毛滴蟲感染首選 塞入陰道內(nèi)， 710天為 1療程 抗厭氧菌 用于口腔、盆腔厭氧菌感染及敗血癥。依抗菌譜的不同將藥物分為廣譜抗菌藥和窄譜抗菌藥 抗菌活性 殺菌劑和抑菌劑 化療指數(shù) 半數(shù)致死量與 半數(shù)有效量的比值 天然抗生素 是某些微生物產(chǎn)生的具有抑制或殺滅其他病原微生物的代謝產(chǎn)物 半合成 抗生素 保留 天然抗生素的主要結(jié)構(gòu)（母核）改造側(cè)連得到新的抗生素 天然抗生素的主要結(jié)構(gòu)（母核）改造側(cè)連得到新的抗生素 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 第一節(jié) 人工合成抗菌藥 、應(yīng)用及不良反應(yīng) 、應(yīng)用及不良反應(yīng) 一、喹諾酮類 喹 諾 酮 類 分 三 代 第一代 萘啶酸，抗菌譜窄已不用 第二代 吡哌酸，抗菌譜活性大于第一代 ，主要用于腸道感染 第三代 引入氟原子，廣譜、高效、不良反應(yīng)少，特別是對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌及結(jié)核桿菌有殺滅作用，在臨床廣泛應(yīng)用。 【常用藥物】諾氟沙星、 環(huán)丙沙星、 氧氟沙星（泰利必妥）、左氧氟沙星（來立信）、培氟沙星、依諾沙星（氟啶酸）等 【作用特點(diǎn)】 抗菌譜廣且作用強(qiáng) 對(duì) Gˉ 菌 大腸、變形、流感、綠膿桿菌、淋球菌強(qiáng) 對(duì) G+菌 金葡菌、肺炎雙球菌等也有效 對(duì)厭氧 菌、支原體、軍團(tuán)菌及結(jié)核分支桿菌也有較強(qiáng)療效 氟喹諾酮類（第三代） 與其他抗生素?zé)o交叉耐藥 多數(shù)品種為 口服 制劑，使用方便， T1/2長(zhǎng)服藥次數(shù)減少。 Tid 三、硝基咪唑類 常用藥物 甲硝唑 、替硝唑、奧硝唑 第二節(jié) 各類抗生素簡(jiǎn)介 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 青霉素類的抗菌譜、臨床選用、不良反應(yīng)及用藥注意 常用藥物的特點(diǎn) 頭孢菌素類的特點(diǎn)及選用 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌譜、臨床選用、不良反應(yīng)及用藥注意 常用藥物的特點(diǎn) 氨基苷類的共性，主要藥物特點(diǎn)及選用 四環(huán)素類抗菌譜、臨床選用、不良反應(yīng)及用藥注意 常用藥物的特點(diǎn) 一、 ?內(nèi)酰胺類 包括 青霉素類和頭孢菌素類，分子中均有 ?內(nèi)酰胺環(huán)?？诜糜谳p、中度 呼吸道 、 泌
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