常用抗菌藥物-閱讀頁(yè)
2025-01-10 23:02本頁(yè)面
【正文】 對(duì) G－ 菌有效 （腦膜炎球菌、林球菌，百日咳、流感桿菌）， 對(duì)軍團(tuán)菌、螺旋體、立克次體均有效 ，為快速抑菌劑 。分布較廣，膽汁濃度高，有肝腸循環(huán)， 腎功能不良可用 。 軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎白喉帶菌者首選 ，也可用于膽道感染、對(duì)青霉素過敏或耐藥金葡菌感染。 克拉霉素還用于幽門螺桿菌感染 藥代特點(diǎn)：吸收良好，組織濃度高，半減期長(zhǎng) 不良反應(yīng)發(fā)生率低，尤其是胃腸道反應(yīng)明顯低 服藥方便，每日 1次或 2次 三、氨基苷類抗生素 慶大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）鏈霉素、 妥布霉素、奈替米星、大觀霉素（淋必治）等 （一）共同作用特點(diǎn)及不良反應(yīng) 抗菌譜較廣， 對(duì) G－ 菌強(qiáng)大 （綠膿桿菌、結(jié)核桿菌），對(duì)某些 G＋ 菌也有效（耐藥金葡菌）， 對(duì)厭氧菌無(wú)效 。 口服難吸收，僅用于腸道感染。膽道濃度低，不易透過血腦屏障，可透過胎盤屏障影響胎兒，不宜用于膽道及中樞感染，孕婦、 16歲以下兒童、 腎功不良慎用。用于 G桿菌感染（敗血癥、骨髓炎、肺炎、腹膜炎）；綠膿桿菌感染（尿路感染、膽道感染）及耐藥金葡菌感染。腎毒性多見，定期查尿。 妥布霉素對(duì)綠膿桿菌比慶大霉素強(qiáng)，不良反應(yīng)較其輕 阿米卡星 對(duì)綠膿桿菌有效，不易耐藥，用于耐慶大霉素的綠膿桿菌及耐青霉素的金葡菌感染，目前為本類作用最強(qiáng)者 ，耳毒性多見。 立克次體致傷寒、恙蟲病特效，衣原體致鸚鵡熱、支原體肺炎、布氏桿菌感染首選，對(duì)青霉素過敏的淋病、梅毒用四環(huán)素較好。 [常用藥物 ] 米諾環(huán)素 （二甲胺四環(huán)素、美滿霉素） 為長(zhǎng)效高效半合成四環(huán)素類，口服吸收迅速，吸收不受食物影響脂溶性高， T1/2約 13小時(shí)。 腎功不全慎用。主要用于 G+球菌和 G桿菌引起的呼吸道感染如老年慢性氣管炎、肺炎等，也可用于膽道、泌尿道、皮膚及軟組織感染。成人首次 ，以后 qd或 Bid （二）氯霉素 廣譜，對(duì) G－ 菌＞ G＋ 菌 ，對(duì)傷寒、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、立克次體及綠膿桿菌特效，對(duì)阿米巴原蟲無(wú)效，易透過血腦屏障。 不良反應(yīng)： 骨髓抑制：引起貧血、再障， 灰嬰綜合癥（早產(chǎn)兒、新生兒） 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：視力障礙及精神癥狀。結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，需 長(zhǎng)期用藥 ，因此 易耐藥 ，故臨床需 聯(lián)合用藥 。 特點(diǎn) ：療效 高 、毒性 低 、口服 方便 、價(jià)格 低廉 單用易耐藥，與其他藥聯(lián)合用藥。 [不良反應(yīng)及用藥注意 ] 神經(jīng)系統(tǒng)毒性 周圍神經(jīng)炎 四肢麻木、 燒灼感、刺痛 中樞神經(jīng)癥狀 興奮、頭痛、驚厥 維生素 B6缺乏 應(yīng)加服維生 B6， 癲癇和精神病慎用 肝毒性 轉(zhuǎn)胺酶升高、肝壞死 定期查肝功 （二） 利福平 [特點(diǎn) ] 合成廣譜抗菌素，口服吸收快完全， 需空腹服用 。 [臨床應(yīng)用 ]聯(lián)合用藥治療 各型結(jié)核 ， 對(duì)耐藥金葡菌感染有效，也可治療砂眼 [不良反應(yīng)及用藥注意 ] 胃腸反應(yīng)及肝損害 用藥期間定期查肝功 過敏反應(yīng) 皮疹、血小板和白細(xì)胞減少等 嚴(yán)重肝病、膽道阻塞、妊娠早期及哺乳期婦女 禁用 對(duì)氨水楊酸影響吸收不宜同服 （三）乙胺丁醇 [作用及應(yīng)用 ] 常與異煙肼、利福平合用治療各型結(jié)核。選用藥物為灰黃霉素 和咪唑類、烯丙胺類（ 特比萘芬 ）， 深部真菌感染：主要侵犯內(nèi)臟器官和深部 組織，引起常 由白色念珠桿菌和新型隱球菌引起如真菌性肺炎、腦膜炎、尿道感染 選用藥物為兩性霉素 B及咪唑類（伊曲康唑） （藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為有機(jī)酸類、多烯類抗生素、氮唑類、丙烯胺類） （二）常用藥物 灰黃霉素 主要用于 淺部真菌感染 ，不良反應(yīng)為惡心、皮疹、白細(xì)胞減少，孕婦禁用。不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，如寒戰(zhàn)、高熱、腎損害、聽力損害等。對(duì)乙型肝炎 病毒有效 利巴偉林 廣譜抗病毒藥，臨床治療流感、 腺病毒肺炎、結(jié)膜炎、口腔炎
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