【正文】 做好消毒隔離工作。 （三）每日嚴格進行病室的環(huán)境消毒。 （二）種類： （ A系統(tǒng)） ——美國 CDC1975年提出以切斷傳播途徑為隔離措施的依據(jù)。 ——美國 CDC1987年提 出：除血液外，將來自病人身體內(nèi)的其他物質(zhì) 均視為有感染性，例如糞、尿、啖、唾液、其 他體液（羊水、心包液、腦脊液等）。 將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液）、 破損皮膚、粘膜等均當成有傳染性進行隔離。 非接觸式水龍頭，流水洗手。 衣服或臉或能受到上述物質(zhì)污染時應(yīng) 穿隔離衣、戴口罩和眼罩。 ③處理銳器時注意安全，防刺傷。 另外： ① HICPAC提出針對傳染病人（或疑似者）按 傳染途徑采取相應(yīng)隔離措施： 空氣隔離：通風、負壓、換氣 6次 /小時、 N95 口罩、隔離病房。 接觸隔離：洗手、隔離衣、手套。 病房隔離或床旁隔離。 病人排泄物、分泌物、體液徹底消毒。 （三）預(yù)防隔離方法的選擇。 (見附表 ) HICPAC提供的經(jīng)驗隔離 臨床綜合癥 可疑病原 經(jīng)驗隔離 腹瀉：急性腹瀉 抗生素相關(guān)性腸炎 腸道菌 艱難梭菌 接觸 腦膜炎 全身性疹病 瘀斑 /伴發(fā)熱的瘀斑 腦膜炎奈瑟菌 接觸、飛沫 皰疹 水痘病毒 飛沫、接觸 斑血疹伴發(fā)熱 分枝桿菌 空氣 呼吸道感染 多種病原 空氣 陣發(fā)性活動性或嚴重性頑固性咳嗽 耐藥細菌 接觸、空氣 有住療養(yǎng)院歷史的感染者 耐藥細菌 接觸 皮膚或切口感染 葡萄球菌 接觸 返回目錄 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的控制 張 貴 琛 一、醫(yī)院人員醫(yī)院感染的概念 (一 )醫(yī)務(wù)人員： 是指在醫(yī)療機構(gòu)中工作， 可能接觸各類感染性病人或各種感染性物質(zhì) 的所有人員，包括醫(yī)師、護理人員、醫(yī)技科 室工作人員、食物制作及分發(fā)人員、維修人 員、污物處理人員、清潔工、物質(zhì)供應(yīng)人 員、防疫人員，在國外尚包括神職人員如牧 師及志愿者。 《流行病學詞典》：在醫(yī)療機構(gòu)中獲得的感染， 如果病人進入某個醫(yī)院或其它醫(yī)療保健機構(gòu)時未患 某病也不處于該病的潛伏期，但卻在該院或機構(gòu)中 新感染了這種疾病。 美國 CDC：是指住院病人發(fā)生的感染， 而在其入院時尚未發(fā)生此種感染也不處于此 感染的潛伏期。若病人入院 時已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦列 為醫(yī)院感染。醫(yī)院工 作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 二、醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染高危人群 醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染的高危人群，其原因主要有 以下幾點： (一 )面對的病人是否有傳染病 (或帶菌者、帶毒者 ) 事先未知。醫(yī)務(wù)人員每天與之接觸卻 不知曉，也不注意防護，極易造成病人與醫(yī)務(wù)人員之 間的交叉感染， 2023年“非典”流行時，有些醫(yī)務(wù)人員感 染“非典”就是實例。因此醫(yī)務(wù)人員每時每刻都存 在著受到污染的可能性。 2023 年某醫(yī)院在醫(yī)院環(huán)境中監(jiān)測出的金 黃色葡萄球菌、假單胞菌、大腸桿菌均為多 重耐藥株。 “感染鏈”的三個組成部份 外源性感染的“感染鏈”： 感染源 —患者、帶菌者、 污染器械藥品和環(huán)境 (交叉感染 ) 傳播途徑 —呼吸道、消化 道、血液性、直接接觸等 易感人群 —幾乎所有人群 內(nèi)源性感染的“感染鏈”： 感染源 —患者自身 (自身感染 ) 易位途徑 —橫向轉(zhuǎn)移、縱 向轉(zhuǎn)移、血行感染 易感生態(tài)環(huán)境 “感染鏈”中的地位和作用 可以是傳染源；也可以是易感者；同時也可在診療活動 中，通過與病人多種形式的接觸，直接或間接傳播各種病原 微生物。 傳播媒介：醫(yī)務(wù)人員的手在傳播病原菌上起著重要作用。 因此： 洗手是切斷接觸傳播最簡便及有效的措施。 一些常見的感染性疾病既可由病人傳給 醫(yī)務(wù)人員，也可由醫(yī)務(wù)人員傳給病人。一般而言，呼吸道 傳播疾病的相關(guān)性危險度較大。 結(jié)核 +→+++ +→+++ 傷寒 /痢疾 + + 鏈狀病毒性腹瀉 ++ ++ 單純皰疹 + 少見 疾 病 傳 播 方 向 病人 →醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)務(wù)人員 →病人 水痘 +++ +++ 帶狀皰疹 ++ ++ 病毒性結(jié)膜炎 +++ +++ 甲肝 + 少見 乙肝 + + 丙肝 + 177。 + 疥瘡 + + 梅毒 + 177。 ，并提供相應(yīng)的個人防護設(shè)施。 。 ，確保醫(yī)務(wù)人員感染預(yù) 防控制工作措施落到實處。 。 乙肝抗原抗體檢查。 丙肝抗體檢查 艾滋病抗體檢查 風疹病毒抗體檢查。陰性應(yīng)接種卡介苗。 返回目錄 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH