【正文】 現(xiàn)癥狀。 二、醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染高危人群 醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院感染的高危人群，其原因主要有 以下幾點： (一 )面對的病人是否有傳染病 (或帶菌者、帶毒者 ) 事先未知。 來醫(yī)院就診的人群中存在有很多帶菌者、帶毒者 及不典型的或早期的傳染病人 (如艾滋病感染者、病毒 性肝炎帶毒者等 )，他的分泌物、排泄物、血液、體液 中均可存在大量傳染因子。醫(yī)務(wù)人員每天與之接觸卻 不知曉，也不注意防護，極易造成病人與醫(yī)務(wù)人員之 間的交叉感染， 2023年“非典”流行時，有些醫(yī)務(wù)人員感 染“非典”就是實例。 (二 )傳播途徑多種多樣： 醫(yī)務(wù)人員與病人的接觸是多途徑：體表 與體表的接觸，通過飛沫、空氣、血液、體 液、分泌物或排泄物接觸，通過污染的器具 與設(shè)備接觸等。因此醫(yī)務(wù)人員每時每刻都存 在著受到污染的可能性。 (三 )醫(yī)院環(huán)境中所帶病原菌常為耐藥菌， 給治療帶來困難。 2023 年某醫(yī)院在醫(yī)院環(huán)境中監(jiān)測出的金 黃色葡萄球菌、假單胞菌、大腸桿菌均為多 重耐藥株。 三、預(yù)防控制醫(yī)務(wù)人員感染的意義及措施 (一 )醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染的“感染鏈”中所處地位 與作用。 “感染鏈”的三個組成部份 外源性感染的“感染鏈”： 感染源 —患者、帶菌者、 污染器械藥品和環(huán)境 (交叉感染 ) 傳播途徑 —呼吸道、消化 道、血液性、直接接觸等 易感人群 —幾乎所有人群 內(nèi)源性感染的“感染鏈”： 感染源 —患者自身 (自身感染 ) 易位途徑 —橫向轉(zhuǎn)移、縱 向轉(zhuǎn)移、血行感染 易感生態(tài)環(huán)境 “感染鏈”中的地位和作用 可以是傳染源；也可以是易感者；同時也可在診療活動 中，通過與病人多種形式的接觸，直接或間接傳播各種病原 微生物。 傳染源： Rammel： 帶金黃色葡萄球菌的護士護理嬰兒 10 分鐘， 54%嬰兒臍部和鼻腔帶金黃色 葡萄球菌 (與護士所帶金葡菌同源 ) 易感者：“非典”流行期間醫(yī)務(wù)人員感染“非典” 醫(yī)務(wù)人員因被艾滋病人使用過的銳器刺傷而感染艾滋病。 傳播媒介：醫(yī)務(wù)人員的手在傳播病原菌上起著重要作用。 Kuittle： 嬰兒室 13名護士，手上帶腸道桿菌達 %，其中 %帶耐藥性肺炎克魯 伯桿菌，且與流行菌株同源。 因此： 洗手是切斷接觸傳播最簡便及有效的措施。 (二 )醫(yī)務(wù)人員與病人之間感染傳播相關(guān)性 的危險度。 一些常見的感染性疾病既可由病人傳給 醫(yī)務(wù)人員，也可由醫(yī)務(wù)人員傳給病人。不同 感染性疾病在醫(yī)務(wù)人員與病人之間傳播的相 關(guān)性危險度可以不相同。一般而言，呼吸道 傳播疾病的相關(guān)性危險度較大。 表一 感染性疾病傳播相關(guān)性的危險度 疾 病 傳 播 方 向 病人 →醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)務(wù)人員 →病人 “非典 ” +++ ++ 流感 + + 麻疹 +++ +++ 腮腺炎 ++ ++ 風(fēng)疹 ++ ++ 百日咳 ++ ++ 流腦 少見 177。 結(jié)核 +→+++ +→+++ 傷寒 /痢疾 + + 鏈狀病毒性腹瀉 ++ ++ 單純皰疹 + 少見 疾 病 傳 播 方 向 病人 →醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)務(wù)人員 →病人 水痘 +++ +++ 帶狀皰疹 ++ ++ 病毒性結(jié)膜炎 +++ +++ 甲肝 + 少見 乙肝 + + 丙肝 + 177。 艾滋病 + + 金黃色葡萄球菌所致感染 177。 + 疥瘡 + + 梅毒 + 177。 續(xù)上表 各級醫(yī)療機構(gòu)在做好醫(yī)院病人的醫(yī)院感染控制的同 時，也應(yīng)積極做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作， 且應(yīng)成為醫(yī)院感染管理工作的一個重要組成部分，對醫(yī) 務(wù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的內(nèi)容包括： 、免疫接種，并有登記。 ，并提供相應(yīng)的個人防護設(shè)施。 性，并提出預(yù)防措施。 。 、結(jié)構(gòu)與布局提出建設(shè)性意見，盡最大可 能避免交叉感染。 ，確保醫(yī)務(wù)人員感染預(yù) 防控制工作措施落到實處。 (三 )醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 做法：新進入醫(yī)療機構(gòu)的人員應(yīng)進行上 崗前健康評估，詢問是否患有傳染病接觸史， 是否處于免疫抑制狀態(tài)以及免疫接種史；同 時進行體檢以確定是否感染結(jié)核，或是乙肝、 丙肝、艾滋病帶毒等，并將結(jié)果登記。 。 。 乙肝抗原抗體檢查。未感染者應(yīng)注射乙肝疫 苗，特別是高危科室 (容易受銳器損傷者，手術(shù)室、 口腔科、血透室、檢驗科等工作人員 )。 丙肝抗體檢查 艾滋病抗體檢查 風(fēng)疹病毒抗體檢查。陰性者應(yīng)接種疫苗 (特別是 未婚未育女性 ) OT或 PPD試驗。陰性應(yīng)接種卡介苗。 對全院醫(yī)務(wù)人員包括管理者均應(yīng) 進行醫(yī)院感染及預(yù)防控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，每年不 少于 6學(xué)時 (醫(yī)院感染管理的專職人員每年不少于 15 學(xué)時 )。 返回目錄 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT