抗菌藥物的主要品種及其臨床應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-06 22:58本頁面
【正文】 驗(yàn)結(jié)果，改用其它敏感的藥物。一般情況不要因預(yù)防目的而使用抗生素，特別是廣譜抗生素。圍術(shù)期抗菌藥物使用的時間不要過長，不要過分依賴抗菌藥物。預(yù)防和減少抗生素的毒副作用，要注意劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株，同時要密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，以免因此而誘發(fā)二重感染。 3/8/2023 48抗生素合理使用的難點(diǎn)? 病原體檢測需要時間? 有些病原體常規(guī)方法難以檢測? 尚未認(rèn)識的病原體? 與感染具有相似表現(xiàn)的非感染性疾病很多? 引起某部位感染的病原體種類繁多，病原譜可變遷? 不同宿主的常見病原譜可有顯著差別? 大量病原體的耐藥性在變遷，且有地區(qū)差異? 抗菌藥物體內(nèi)藥動學(xué)、藥效學(xué)，組織滲透與局部濃度? 藥物選擇品種多，各有不同特點(diǎn)? 細(xì)菌生物膜，微生態(tài)平衡，誘發(fā)耐藥菌的社會負(fù)擔(dān)……3/8/2023 49內(nèi)科領(lǐng)域抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用238。已感染但尚處在潛伏期，以圖阻止其發(fā)生238。防止原有感染的復(fù)發(fā)（如風(fēng)濕熱）238。預(yù)防潛伏感染激活再治療238。高危人群與易感病原體密切接觸后238。免疫抑制患者機(jī)會性感染慢支 /支擴(kuò)急性發(fā)作的預(yù)防人工氣道病人應(yīng)用SDD預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎 ………3/8/2023 50社區(qū)呼吸道感染經(jīng)驗(yàn)性治療 VS病原學(xué)治療? 需要時間? 檢驗(yàn)技術(shù)落后? 尚未認(rèn)識的病原菌? 感染菌與污染菌區(qū)分? 常規(guī)培養(yǎng)病原菌分離不出? 常規(guī)抗菌藥物容易覆蓋? …………3/8/2023 51經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物選藥依據(jù)238。院內(nèi)或院外感染，最可能的致病菌238。本地區(qū)及所在醫(yī)院細(xì)菌的耐藥性動態(tài)238。所選抗菌藥物是否對可能的致病菌有效238。抗菌藥物藥動學(xué) /藥效學(xué)基本知識如半減期、到達(dá)病灶的濃度238。是否已用過抗菌藥物，無效的原因238。是否存在免疫功能低下238。有無肝、腎功能減退3/8/2023 52正確選用抗感染藥物已日漸困難4 復(fù)雜的感染病癥與病原菌種類4 不斷加重的耐藥特性4 為數(shù)眾多的可選藥物品種3/8/2023 53抗菌藥物給藥方法與劑量? 給藥途徑? 給藥間隔? 給藥劑量3/8/2023 54抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征238。病因未明的嚴(yán)重感染238。單一抗菌藥物難以控制的混合感染238。單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染238。聯(lián)合用藥可顯著增加抗菌作用 (頑固感染 )238。感染部位抗菌藥物不易滲入 (化膿性腦膜炎 )238。較長期用藥細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥3/8/2023 55抗菌藥物給藥療程輕、中度社區(qū)肺炎 體溫正常后 3天醫(yī)院感染或 G－桿菌肺炎 約 1～ 2周金葡菌或免疫抑制肺炎 2周吸入性肺炎，肺膿腫，真菌 數(shù)周～數(shù)月3/8/2023 563/8/2023 57抗菌治療的策略? 序貫治療? 逐步升級與降階梯治療? 輪換用藥3/8/2023 58了解各類抗生素的毒副作用 ,確保用藥安全3/8/2023 59氨基糖苷類 不良反應(yīng)? 前庭及 /或耳蝸神經(jīng)損害 多見于新霉素、鏈霉素、卡那霉素、巴龍霉素、阿米卡星等用藥后；妥布霉素較少見。? 腎毒性 主要損害近曲小管上皮細(xì)胞，一般不影響腎小球。表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、紅細(xì)胞及氮質(zhì)血癥，尿量常不減少，其損害程度與劑量大小和療程長短成正比，大多為可逆性，停藥后數(shù)日逐漸恢復(fù)。? 神經(jīng)肌肉阻滯作用 可引起心肌抑制、周圍血管性血壓下降和呼吸衰竭等。大小為新霉素 鏈霉素 卡那霉素 阿米卡星 慶大霉素 妥布霉素。3/8/2023 60多肽類抗菌素 不良反應(yīng)? 耳毒性： 聽力減退，甚至耳聾為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其毒性反應(yīng)與血藥濃度有關(guān)。? 腎毒性： 主要損及腎小管，可能是由于制劑不純，雜質(zhì)引起。? 變態(tài)反應(yīng)： 紅人綜合癥。為糖肽引起的組胺釋放反應(yīng)，其發(fā)生與滴速過快有關(guān)。3/8/2023 61喹諾酮類藥物－ 不良反應(yīng)? 消化道反應(yīng)惡性、嘔吐、上腹部不適 ,肝臟酶升高? 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)頭痛頭暈、失眠、眩暈，抽搐、癲癇樣發(fā)作、幻覺、幻視? 骨關(guān)節(jié)損害動物試驗(yàn)致軟骨損害? 其他光敏反應(yīng) ,Q－ T間期延長，肌腱炎3/8/2023 623/8/2023 633/8/2023 64謝謝大家謝謝大家Thank you 3/8/2023 65謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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