孫鋼-抗菌藥物的合理應(yīng)用-資料下載頁
2025-01-05 15:02本頁面
【正文】 肺炎衣原體 抑制劑或聯(lián)合 需氧 G桿菌 大環(huán)內(nèi)酯類 金葡菌 呼吸喹諾酮類 混合感染（包 頭孢噻肟、曲松 括厭氧菌） 或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯 需入住 ICU者 不同人群 常見病原體 初始抗菌物選擇 A組 肺炎鏈球菌 頭孢噻肟、曲松 無銅綠假 流血嗜血桿菌 或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯 單胞菌感 肺炎支原體 呼吸喹諾酮類聯(lián)合 染危險(xiǎn)者 需氧 G桿菌 氨基糖苷類 金葡菌 β內(nèi)酰胺類 /酶 嗜肺軍團(tuán)菌 抑制劑或聯(lián)合 大環(huán)內(nèi)酯類 厄他培南聯(lián)合 大環(huán)內(nèi)酯類 需入住 ICU者 不同人群 常見病原體 初始抗菌物選擇 B組 A組常見病 + 抗銅綠假單胞菌藥（他 有銅綠假 銅綠假單胞菌 定、吡肟、亞胺培南、 單胞菌感 美羅培南、哌同 /舒巴 染危險(xiǎn)者 坦）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類 或再加用氨基糖苷類 抗銅綠假單胞菌頭孢 聯(lián)合呼吸喹諾酮類 環(huán)丙或左氧沙星 聯(lián)合氨基糖苷類 初始抗菌治療后的評估 初始抗菌治療后 4872小時(shí)應(yīng)對病情進(jìn)行評估： 臨床有效 缺乏治療反應(yīng) 臨床惡化 意在目的 —— 評估 診斷正確與否 用藥是否合理、有效 初始抗菌治療臨床有效 首先表現(xiàn)為體溫下降，呼吸道癥狀亦可有改善； WBC 恢復(fù) 胸片 病灶吸收一般出現(xiàn)較遲。 凡癥狀改善明顯，不一定考慮痰病原菌如何，仍可維持原治療方案。癥狀明顯改善后可改為口服序貫治療。 初始治療后無改善或惡化 1 藥物未能覆蓋致病菌或細(xì)菌耐藥，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室 培養(yǎng)結(jié)果并評價(jià)，調(diào)整藥物并重復(fù)病原體檢查 2 為特殊病原體感染，如分枝桿菌、肺孢子蟲菌、 病毒等，應(yīng)認(rèn)真分析相關(guān)資料采用必要的檢查 3 出現(xiàn)并發(fā)癥（膿胸、遷徙性病灶）或存在影響 療效的宿主因素（免疫損害）； 4 CAP診斷有誤，明確是否為非感染性疾病。 個(gè)體化給藥 ── 每一種藥物與每一位患者間的 “適配度 ” 5R原則： Right Drug Right Patient Right Dose Right Route Right Time （ 按正確的途徑在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間對適當(dāng)?shù)牟∪税凑_的劑量使用正確的藥物 ） 合理用藥的個(gè)體化原則 謝 謝 Thank You 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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