合理應用抗菌藥物防治外科感染-資料下載頁
2025-01-01 01:03本頁面
【正文】 主張把具有耳、腎毒性的氨基糖苷類作為預防藥物。但因其價廉易得，在我國耐藥情況不嚴重的基層醫(yī)院，在密切監(jiān)控防止不良反應的情況下，氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、阿米卡星）仍有實用價值。 萬古霉素一般不作預防用藥，除非有特殊適應證，例如已證明有MRSA所致的 SSI流行時。 喹諾酮類在國內濫用造成惡果，革蘭陰性桿菌耐藥率高，一般不宜用作預防，除非藥物敏感試驗證明有效。 下消化道手術除術中預防用藥外，術前一日要分次口服不吸收或少吸收的腸道抗菌藥物（如新霉素、慶大霉素、紅霉素），并用口服瀉劑或灌腸清潔腸道。不主張術前連用數(shù)日。 預防應用抗菌藥物的方法 ? 給藥的時機極為關鍵，應在手術開始的前 20～ 30分鐘（麻醉誘導時）開始給藥，以保證在發(fā)生污染前血清及組織中的藥物已達到有效濃度（MIC 90）。不應在病房給藥而應在手術室給藥。 ? 應靜脈給藥， 20～ 30分鐘內滴完，不宜放在大瓶液體內慢慢滴入，否則達不到有效濃度 ? 常用的頭孢菌素血清半衰期為 1～ 2h，為了保證藥物有效濃度能覆蓋手術全過程，如手術延長到 3～ 4h，應補充一個劑量，必要時還可以用第三次。需長時間的手術可選用半衰期長達 7～ 8小時的頭孢曲松，則無需追加劑量。 預防 SSI的其他措施 尚有較多因素能影響 SSI發(fā)生率，須采取綜合預防措施： ? 做好手術前準備工作，使病人處于最佳狀態(tài)，如控制糖尿病、改善營養(yǎng)不良狀況、積極治療原有感染等。 ? 嚴格遵守手術中的無菌原則，細致操作，愛護組織，徹底止血。切口的感染與失活組織多、殘留有異物、血塊、死腔等關系密切。 ? 傳統(tǒng)的術前一日剃毛已證明是外科領域中的一個誤區(qū)。剃毛后細菌會在皮膚表面的小破損處定植，成倍地增加 SSI的機會。在毛發(fā)稀疏部位無須剃毛。在毛發(fā)稠密區(qū)可以剪毛或用電動剃刀去毛。必須用剃刀剃毛時（如開顱手術），應在手術開始前在手術室即時剃毛。 ? 局部用抗菌藥物沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預防療效，不予提倡。 ? 盡量縮短手術前住院時間，減少醫(yī)院內故有致病菌定植于病人的機會。 在外科領域，合理應用抗菌藥物預防手術部位感染占有重要地位。要掌握好適應證，選擇適當藥物（一般首選頭孢類或廣譜青霉素）和用藥時機（術前 30分鐘給藥，并使有效藥物濃度覆蓋手術全過程），堅持短程用藥（一般擇期手術結束后，無需繼續(xù)給藥）的原則，避免濫用。 2023年上半年 (3月／ 6月 )主要相關數(shù)據(jù)反饋 手術組不合理用藥情況 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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