合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染的指導意見-資料下載頁
2025-01-01 01:21本頁面
【正文】 證血和組織的藥物濃度，不宜采用★ 常用 ?內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為 1?2 h，若手術(shù)超過３?４ h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次★ 結(jié)直腸手術(shù)前用抗菌藥物準備腸道，應(yīng)在手術(shù)前 1天給，不宜連用 3天 Scher 觀察觀察 801例清潔例清潔 污染手術(shù)，發(fā)現(xiàn)若手術(shù)時間污染手術(shù)，發(fā)現(xiàn)若手術(shù)時間長于長于 3hr，追加，追加 1個劑量或用半衰期較長的抗生素可以明個劑量或用半衰期較長的抗生素可以明顯降低感染發(fā)生率（顯降低感染發(fā)生率（ Am Surg,1997,63:59）） 手術(shù)時間長短與用藥對 SSI的影響★ 擇期手術(shù)后 一般無須繼續(xù)使用抗生素★ 大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率★ Kager 比較了結(jié)、直腸手術(shù)預(yù)防應(yīng)用 1次和 3次拉氧頭孢結(jié)果，證實并無差異；用 3 次者，腸道假單胞菌和真菌有增殖過多的趨勢★ 若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用 1次或數(shù)次北京、南京、武漢、沈陽等 13所醫(yī)院用抗生素（奈替米星）預(yù)防腹部手術(shù)后感染（前瞻、對照）用藥 1天者，感染率為 %（ 3/358）用藥 3天者，感染率為 %（ 10/373）[楊志英 等， 2023年 ]248例開放性骨折隨機雙盲研究（ Dellinger. Arch Surg,1988,123:339） 表明，用藥 5天并不 比單次用藥好抗生素 用藥期限 感染發(fā)生率頭孢尼西 單次 14%頭孢尼西 5天 14%頭孢孟多 5天 11%P 用藥前已發(fā)生污染者，術(shù)后 24h用藥數(shù)次可能有益，但也無需連續(xù)用藥數(shù)日 ★ Fabian對 280例腹腔實質(zhì)臟器穿透傷（從受傷到用藥 3 h者）僅術(shù)前用藥 1次，無 1例感染。同時對 235 例空腔臟器傷隨機雙盲觀察，用藥 1天者，感染率為 8%（結(jié)、直腸傷 14%）；用藥 5天者，感染率為 10%（結(jié)、直腸傷為 15%）細菌污染 定植 感染一次性用藥 用藥 24 h 用藥 48?72 h數(shù)小時 從十數(shù)小時到數(shù)十小時用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)有不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點★ 減少毒副作用★ 不易產(chǎn)生耐藥菌株★ 不易引起微生態(tài)紊亂★ 減輕病人負擔★ 可以選用單價較高但效果較好的抗生素★ 減少護理工作量預(yù)防用藥易犯的錯誤★ 時機不當 ★ 時間太長★ 選藥不當 缺乏針對性 抗菌藥物的局部預(yù)防應(yīng)用★ 局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡★ 不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素用于傷口局部（誘導高耐藥）★ 必要時可用新霉素、桿菌肽等★ 抗生素緩釋系統(tǒng)（ PMMA慶大霉素骨水泥或膠原海棉）局部應(yīng)用可能有一定益處★ 手術(shù)區(qū)剃毛造成表皮損傷、細菌定植，明顯增加切口感染發(fā)生率★ 毛發(fā)稀疏部位無須去毛★ 用電推去毛比用剃刀剃毛好★ 毛發(fā)稠密部位必須剃毛者，應(yīng)在手術(shù)開始前在手術(shù)室即時剃毛謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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