抗菌藥物的選擇-閱讀頁
2025-01-16 23:00本頁面
【正文】 第 2， 3代頭孢菌素 (不必包括具有抗假單胞菌活性者 ) – (2) β 內(nèi)酰胺類 /β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 – (3) 青霉素過敏者選用氟 喹諾酮類或克 林霉素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類 36 ?重癥 HAP： ? 常見病原體： 銅綠假單胞菌 ， MRSA， 不動桿菌 ， 腸桿菌科細菌 ， 厭氧菌等 。 – (2) 廣譜 β 內(nèi)酰胺類 /β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 (替卡西林 /克拉維酸 ， 頭孢哌酮 /舒巴坦 ， 哌拉西林 /他佐巴坦 )。 38 (二）橫隔以下的感染： ?可選哌拉西林 ， 第 3代頭孢菌素 ， 喹諾酮類抗菌藥物 ， 可加用氨基糖苷類抗生素 ?腹腔感染： 要考慮厭氧菌感染 ， 加用甲硝唑 ?膽道感染： 可選哌拉西林 ， 頭孢哌酮； ?泌尿道感染： 喹諾酮類抗菌藥物 ?消化道感染： 喹諾酮類抗菌藥物 39 二、根據(jù)病原菌 腦膜炎雙球菌 ： ?青霉素 ?頭孢三嗪 40 肺炎鏈球菌： ?首選： 青霉素 G ?替換： 頭孢呋辛 頭孢克羅 頭孢羥氨芐 頭孢氨芐 41 表、 肺炎球菌肺炎的治療 肺炎球菌的級別 首選抗生素 替代抗生素 青霉素敏感 青霉素 G或 V，阿莫西林 頭孢唑林、頭孢噻肟 頭孢曲松、大環(huán)內(nèi)酯類 氨芐西林、多西環(huán)素 青霉素低耐 MIC ~1ug/ml 青霉素 G 200~300MU IV Q4H， 頭孢噻肟、頭孢曲松、阿莫西林， 氟喹諾酮類 克林霉素，多西環(huán)素 青霉素高耐 MIC 1ug/ml 萬古霉素，氟喹諾酮類 42 金葡菌： MSSA ?首選： 苯唑西林單用或聯(lián)合利福平 、 慶大霉素 ? 替代： 頭孢唑林或頭孢呋辛 ， 克林霉素 ， 復(fù)方磺胺甲惡唑 ， 氟喹諾酮類 。 替代： β 內(nèi)酰胺類 /β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 45 腸球菌 ： (1)尿道感染 : ?首選 — 氨芐西林 /阿莫西林 /青霉素 +/氨基糖苷類抗生素 。 (2） 傷口感染 ， 腹腔感染： ?首選 — 氨芐西林 /青霉素 +/氨基糖苷類抗生素 。 46 (3） 心內(nèi)膜炎： ? 首選 — 青霉素 G或氨芐西林 +慶大霉素或鏈霉素 。 (4） 萬古霉素耐藥株的治療： ? 首選： 奎奴普丁 達福普丁 ? 某些菌株對氯霉素 ， 四環(huán)素或氟喹諾酮 類敏感 ， 但臨床結(jié)果不定 。 粒細胞缺乏伴感染： 使用廣譜抗生素 ， 如頭孢他定 ， 亞胺培南等 。 63 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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