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抗菌藥物的選擇(已改無錯字)

2023-01-25 23:00:03 本頁面
  

【正文】 青霉素 G 200~300MU IV Q4H, 頭孢噻肟、頭孢曲松、阿莫西林, 氟喹諾酮類 克林霉素,多西環(huán)素 青霉素高耐 MIC 1ug/ml 萬古霉素,氟喹諾酮類 42 金葡菌: MSSA ?首選: 苯唑西林單用或聯(lián)合利福平 、 慶大霉素 ? 替代: 頭孢唑林或頭孢呋辛 , 克林霉素 , 復(fù)方磺胺甲惡唑 , 氟喹諾酮類 。 43 MRSA ?首選: 萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星 ?替代 (需經(jīng)體外藥敏試驗 ): –氟喹諾酮類 –碳青霉烯類 –壁霉素 44 流感嗜血桿菌: 首選: 第 2, 3代頭孢菌素 , 新大環(huán)內(nèi)酯類 復(fù)方磺胺甲惡唑 , 氟喹諾酮類 。 替代: β 內(nèi)酰胺類 /β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 45 腸球菌 : (1)尿道感染 : ?首選 — 氨芐西林 /阿莫西林 /青霉素 +/氨基糖苷類抗生素 。 ?替換 萬古霉素 、 氟喹諾酮類 。 (2) 傷口感染 , 腹腔感染: ?首選 — 氨芐西林 /青霉素 +/氨基糖苷類抗生素 。 ?替換 萬古霉素 、 亞胺培南 ( 糞腸球菌感染 ) 。 46 (3) 心內(nèi)膜炎: ? 首選 — 青霉素 G或氨芐西林 +慶大霉素或鏈霉素 。 ? 替換 萬古霉素 +慶大霉素或鏈霉素 。 (4) 萬古霉素耐藥株的治療: ? 首選: 奎奴普丁 達福普丁 ? 某些菌株對氯霉素 , 四環(huán)素或氟喹諾酮 類敏感 , 但臨床結(jié)果不定 。 ? 替換: 替考拉寧 ( 大多數(shù)耐藥 ) ? 新生霉素 +環(huán)丙沙星或多西環(huán)素 ? 呋喃妥因 ( 尿道感染 ) ? 氨芐西林 +環(huán)丙沙星 +/慶大霉素 47 肺炎克雷伯菌(敗血癥,肺炎,腹腔感染) ?首選: 亞胺培南 3代頭孢菌素 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥 氟喹諾酮 氨曲南 ?替換: 氨基糖苷類 磺胺甲惡唑 甲氧芐啶 哌拉西林 頭孢吡肟 48 大腸桿菌 ( 敗血癥 , 腹腔感染 , 傷口感染 ) 首選: 3代頭孢菌素 磺胺甲惡唑 甲氧芐啶 替換: 亞胺培南 氨基糖苷類 氟喹諾酮 ( 耐藥株多 ) 第 1代或 2代頭孢菌素 氨曲南 哌拉西林 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥 49 大腸桿菌 ( 泌尿道感染 ) 首選: 氨芐西林 ( 只限敏感株 ) 磺胺甲惡唑 甲氧芐啶 氨基糖苷類 頭孢菌素類 抗假單胞青霉素類 替換: 亞胺培南 氨曲南 氟喹諾酮 ( 耐藥株增多 ) 50 產(chǎn) ESBL的大腸桿菌 、 肺炎可雷伯菌 ?碳青霉烯類 ?β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥 ?頭霉素類 ?4代頭孢菌素 , 如頭孢吡肟 51
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