合理使用抗菌藥物(編輯修改稿)
2025-01-19 00:53 本頁面
【文章內容簡介】 類、氟喹諾酮類等具有拮抗作用。氯霉素也不可與磺胺類、 NaHCO3 、氨茶堿、人工鹽等堿性藥物配合使用 應用： 氟甲砜霉素（氟苯尼考）：無交叉 耐藥、有免疫抑制作用。主要用于大腸桿菌、沙門氏菌、放線桿菌感染，主要與阿奇霉素等大環(huán)內酯類、磺胺類、強力霉素等四環(huán)素類配伍 湖南溫氏生產技術部 磺胺類藥物 機理：磺胺藥結構與對氨基苯甲酸相似，共同競爭細菌合成葉酸進一步合成核酸所需的二氫葉酸合成酶的活性，抑制細菌核酸的合成，抗菌增效劑能抑制另外一種酶 — 二氫葉酸還原酶的活性，二者聯(lián)用具協(xié)同作用。 作用：革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、衣原體、立克次體、原蟲等。廣譜、性質穩(wěn)定、使用方便、體內分布廣，與抗菌增效劑合用后效果大大增強，但易耐藥，并有交叉耐藥現(xiàn)象，易損害腎臟。 湖南溫氏生產技術部 常見藥物： 磺胺 6甲氧嘧啶（ SMM）：抗菌最強，長效，主要用于全身感染，對豬弓形蟲效果良好 磺胺嘧啶（ SD）：抗菌作用較強，易進入腦部，用于全身感染 磺胺 5甲氧嘧啶（ SMD）：抗菌較 SD差，短效，毒副作用小 磺胺二甲嘧啶（ SM2）：作用與 SD相似，但療效較差 甲氧芐啶（ TMP）：抗菌增效劑，用于全身細菌感染 二甲氧芐啶（ DVD）：動物專用，抗菌抗原蟲，主要與磺胺配合，用于腸道感染 湖南溫氏生產技術部 配伍： 應盡量避免與青霉素類藥物同時使用，因為其可能干擾青霉素類的殺菌作用。液體型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素 C、四環(huán)素、青霉素等合用，否則會析出沉淀；固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨合用會增加泌尿系統(tǒng)的毒性 湖南溫氏生產技術部 其他 泰妙菌素（支原凈）：對大多數(shù) G、某些 G+細菌和豬痢疾密螺旋體，禽霉形體、球蟲有較強的作用。 湖南溫氏生產技術部 抗菌藥物分類 第一類：繁殖期殺菌劑 （速效殺菌劑） β 內酰胺類 第二類：靜止期殺菌劑 （ 慢效殺菌劑） 氨基糖苷類 第三類：快效抑菌劑（速效抑菌劑） 四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內酯類 林可霉素 第四類：慢效抑菌劑 （ 慢效抑菌劑） 磺胺類 湖南溫氏生產技術部 第二類 慢速殺菌 第四類 慢速抑菌 第一類 快速殺菌 第三類 快速抑菌 增強抗菌作用 拮抗作用 協(xié)同相加 協(xié)同 湖南溫氏生產技術部 常見的配伍禁忌 ? 四環(huán)素和碳酸氫鈉（四環(huán)素在堿性環(huán)境下降解） ? 四環(huán)素禁與鈣、鎂制劑及含鈣鎂高的飼料及添加劑合用。（二價離子螯合四環(huán)素類） ? 恩諾沙星和慶大（大多數(shù)恩諾注射液呈堿性、慶大酸性） ? 青霉素和四環(huán)素；喹諾酮和氯霉素類 ? 磺胺嘧啶鈉和青霉素（堿和酸） 湖南溫氏生產技術部 常見的配伍禁忌 磺胺藥禁與含硫及硫酸根的藥物或飼料合用。（ 硫酸根能加大磺胺藥的毒性） 磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液 +土霉素注射液 （磺胺間甲氧嘧啶注射液不可與土霉素注射液混合使用，鈉鹽屬水相溶劑不能與有機溶劑藥物合用） 維生素禁于堿性強的藥物如：膽堿、碳酸鈣、磺胺類等合用。也不宜與 FeSO FeCL FeS等具氧化能力的添加劑合用。 可的松、地塞米松等腎上腺皮質激素類藥物禁與疫苗同用。此外還有磺胺類、四環(huán)素類、氯霉素類等。（ 有免疫抑制作用） 湖南溫氏生產技術部 常見的配伍禁忌 ? 阿莫西林、頭孢與四環(huán)素類抗生素針對鏈球
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