20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠劇吐終止妊娠指征(編輯修改稿)
2024-11-17 22:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 y Logo硫酸鎂的絕對(duì) (ju233。du236。) 指征v 控制子癇 (zǐ xi225。n)抽搐及再抽v 預(yù)防重度子癇前期發(fā)展成子癇第十四 頁 ，共三十五 頁 。Company Logo硫酸鎂的使用 (shǐy242。ng) 方法v 第一天：1. 首劑 ： 25%硫酸鎂 20ml＋ 10%GS20ml iv 510min內(nèi)推完2. 25%硫酸鎂 60ml＋ 5%GS1000ml ivgtt 10h滴完v 第二天至產(chǎn)后 (chǎn h242。u)24h 25%硫酸鎂 60ml＋ 5%GS1000ml ivgtt 10h滴完第十五 頁 ，共三十五 頁 。Company Logo注意事項(xiàng)252。 膝腱反射 (fǎnsh232。)存在。252。 尿量 ≥17ml/h。252。 呼吸＞ 16次 /分。252。 備葡萄糖酸鈣 1g搶救用。252。 腎功能不全時(shí)要減量或停用。252。 有條件定時(shí)監(jiān)測(cè)血 Mg2+濃度第十六 頁 ，共三十五 頁 。Company Logo降壓藥使用 (shǐy242。ng)指征v BP ≥150/100mmhg但 160/110mmhg，口服降壓藥。v BP ≥ 160/或 /110mmhg，靜脈降壓 (ji224。nɡ yā)。v BP維持在 130140/85100mmhg。第十七 頁 ，共三十五 頁 。Company Logo擴(kuò)容 (ku242。 r243。nɡ)v 現(xiàn)對(duì)擴(kuò)容基本持否定態(tài)度，除非產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血、少尿。v 指征v 硫酸鎂 +降壓藥后擴(kuò)容v HCT35%，血漿粘稠度 ~v 尿比重 v 尿量 25~30ml/hv 中心 (zhōngxīn)靜脈壓 7cm水柱第十八 頁 ，共三十五 頁 。Company Logo利尿 (l236。 ni224。o) 指征v 全身性水腫 (shuǐzhǒng)v 急性心力衰竭v 出現(xiàn)腦水腫征象v 出現(xiàn)肺水腫征象v 血容量過多伴潛在肺水腫第十九 頁 ，共三十五 頁 。Company Logo終止 (zhōngzhǐ) 妊娠指征v產(chǎn)科醫(yī)生：決策 (ju233。c232。)非常重要?。。〞r(shí)間？方式？地點(diǎn)？）v早了 胎兒能否存活？并發(fā)癥？v晚了 母親能否存活？并發(fā)癥？v 輕度，妊娠期高血壓期待至足月。v 重度子癇前期：結(jié)合孕周、母胎情況及醫(yī)療水平等。第二十 頁 ，共三十五 頁 。Company Logo典型 (diǎnx237。ng) 病例 1216。 詹水芳 30歲 入院時(shí)間： 715216。 G1P0 孕 352周，皮膚 (p237。 fū)瘙癢兩周，加重一周入院。216。 平素月經(jīng)規(guī)則， 14 7/30天， LMP： 202457， EDC： 2024214。停經(jīng) 39天尿 HCG(+)。早孕反應(yīng)輕，孕早期無見紅。孕 4月余自覺胎動(dòng)至今。孕 172周我院建卡產(chǎn)檢。各項(xiàng)檢查未見明顯異常。孕婦兩周前自覺腹部瘙癢，進(jìn)一周起出現(xiàn)四肢瘙癢，夜晚加重，無皮疹，無皮膚鞏膜黃染。 2024714尿膽紅素（ +），總膽汁酸： 17umol/L， ALT40U/L，故以 “ 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征 ” 收入院。近兩周小便色較前稍黃，精神胃納可，大便正常。216。 既往體健，無肝炎結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)外傷史，無藥物過敏史216。 0000第二十一 頁 ，共三十五 頁 。Company Logo典型 (diǎnx237。ng) 病例
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