20xx年醫(yī)學專題—妊娠孕婦用藥安全(編輯修改稿)
2024-11-19 04:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 00倍（ 4）與胎齡的關(guān)系 胚胎發(fā)育各階段對藥物作用有不同的敏感期第二十三 頁 ，共五十五 頁 。藥物 (y224。ow249。)對胎兒的不良影響因素n （ 4）與胎齡的關(guān)系① 受精后兩周內(nèi)兩種結(jié)局：藥物毒性大導致胎兒死亡、流產(chǎn)或?qū)μ喊l(fā)育影響不大，妊娠繼續(xù)n 據(jù)統(tǒng)計，約有 50%的胚胎在這個 (zh232。ge)時期被各種因素致死，又稱 最大毒性期。 第二十四 頁 ，共五十五 頁 。藥物 (y224。ow249。)對胎兒的不良影響因素n （ 4）與胎齡的關(guān)系 ② 受精 (sh242。u jīng)后 3~8周 （停經(jīng) 5~10周）n 胚胎主要器官系統(tǒng)形成的時期，對藥物的致畸作用最敏感 稱為 藥物致畸敏感期第二十五 頁 ，共五十五 頁 。（ 4）與胎齡的關(guān)系 ③ 受精 8周以后（受精后 57天至足月） 多數(shù) (duōsh249。)器官已分化完成，功能逐漸完善， 藥物不大可能引起明顯的先天畸形。 此期如有有害藥物影響，可以影響胎兒以后的生長發(fā)育和器官、組織正常功能的形成。 主要導致功能缺陷和發(fā)育遲緩胎兒 (tāi233。r)的發(fā)育階段與藥物敏感性第二十六 頁 ，共五十五 頁 。藥物 (y224。ow249。)對妊娠的影響“全 ”或 “無 ”的影響 (yǐngxiǎng)，即自然流產(chǎn)或無影響 (yǐngxiǎng)。是大多數(shù)器官分化，發(fā)育，形成的階段，最易受藥物影響，發(fā)生嚴重 (y225。nzh242。ng)畸形。仍有一些結(jié)構(gòu)和器官未完全形成，會造成某些畸形（腭和生殖器）。主要表現(xiàn)為功能異?；虺錾笊孢m應(yīng)不良。藥物第二十七 頁 ，共五十五 頁 。各種畸形發(fā)生時間 (sh237。jiān)與胎齡關(guān)系胎齡 第 3周 第 4周 第 5周 第 6周 第 7周 第 8周 畸型 心異位 臍膨出 氣管食瘺 腿短小 先天心臟病 先天心臟病 臍膨出 缺肢畸形 半脊椎 腕或踝脫臼 室間隔缺損 短頭 缺肢畸形 氣管食管瘺 白內(nèi)障 兔唇、無下頜 肺動脈狹窄 短手指 并腿畸形 半脊椎 腿短小 白內(nèi)障 指脫臼 鼻骨發(fā)骨不全 顔面裂 先天心臟病 腭裂、小下頜 腕或踝脫臼 主動脈異常 短頭 第二十八 頁 ，共五十五 頁 。妊娠期用藥 (y242。nɡy224。o)n 有資料表明，妊娠期間每個孕婦由于誤用藥物或治療疾病用藥 平均用藥三至四種 ，甚至有用過十多種藥物的。n 一般情況下， 母體肝臟和腎臟具有解毒功能 ，能將藥物及時分解和排出體外，進入胎盤的藥物只是 (zhǐsh236。)一小部分。n 胎盤對母血中的藥物有一定的 屏障作用和解毒作用 ，胎兒不一定致病。n 當進入胎兒體內(nèi)的藥物濃度大、持續(xù)時間長，則會對胎兒產(chǎn)生傷害。第二十九 頁 ，共五十五 頁 。藥物 (y224。ow249。)對胎兒的不良影響 * 畸形 ：沙立度胺 (反應(yīng)停 )可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形 雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常 葉酸拮抗劑如氨甲蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂 * 神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害 ：妊娠婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、 麻醉、止痛 (zhǐ t242。nɡ)、抗組織胺或其他抑制中樞神經(jīng)的制劑，可 抑制胎兒神經(jīng)的活動，并影響腦發(fā)育。 * 溶血 ：臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類、硝基呋喃類 解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素 K等，對 紅細胞缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶者可引起溶血。第三十 頁 ，共五十五 頁 。藥物 (y224。ow249。)對胎兒的不良影響*出血 ：妊娠后期妊娠婦女使用雙香豆素類抗凝藥，大劑量苯 巴比妥或長期服用阿斯匹林，可導致 (dǎozh236。)胎兒嚴重出血*其他 ：氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害； 妊娠 5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā) 育不全，骨生長障礙； 噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒電解質(zhì)紊亂 氯喹可引起視
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