【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 】： 疏風(fēng)解表 清熱解毒 本品用于風(fēng)熱感冒癥見發(fā)熱頭痛、咳嗽口干、咽喉疼痛 【主要成分】：金銀花 連翹 簿荷 淡豆豉 荊芥 牛蒡子(炒) 桔梗 淡竹葉 甘草 【包裝規(guī)格】：塑料瓶裝 每片重 . 克 片 【用法用量】：口服 一次 片 一日 ～ 次 【注意事項(xiàng)】： 1. 忌煙 酒及辛辣 生冷 油膩食物 2. 不宜在服藥(f y224。o)期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥 3. 風(fēng)寒感冒者不適用 4. 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,第五十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,5. 兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用 6. 發(fā)熱體溫超過(chāogu242。)38.5℃的患者應(yīng)去醫(yī)院就診 7. 服藥3天癥狀無(wú)緩解 應(yīng)去醫(yī)院就診 8. 對(duì)本品過敏者禁用、過敏體質(zhì)者慎用 9. 本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用 10. 兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用 11. 請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方 12. 如正在使用其他藥品 使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師 【藥物相互作用】 如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用 詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師,第六十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,二、抗生素 概念 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過程(gu242。ch233。ng)中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。現(xiàn)臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液液中提取物以及用化學(xué)方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬(wàn)種。,第六十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,抗生素的種類 自1943年以來(lái)，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者(hu242。zhě)用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種：,(1) β內(nèi)酰胺類 (2) 氨基糖苷(t225。nggān)類 (3) 四環(huán)素類 (4) 氯霉素類 (5) 大環(huán)內(nèi)脂類 (6) 糖肽類 (7) 喹諾酮類 (8) 硝基咪唑類,第六十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,(9) 作用于G菌的其它抗生素 (10) 作用于G+細(xì)菌的其它抗生素 (11) 抗真菌抗生素 (12) 抗腫瘤抗生素 (13) 抗結(jié)核菌類(jūn l232。i) (14) 具有免疫抑制作用的抗生素,第六十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,國(guó)內(nèi)抗生素使用現(xiàn)狀 近年來(lái),隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)和藥物品種的迅猛增加,濫用藥物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道。 衛(wèi)生部曾公布數(shù)字顯示，我國(guó)每年(měini225。n)因藥物不良反應(yīng)死亡20萬(wàn)人，其中因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)達(dá)到8萬(wàn)人。而同期，歐盟因?yàn)E用抗生素死亡人數(shù)為1萬(wàn)。,第六十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,過量使用抗生素的危害 （1）產(chǎn)生不良反應(yīng) 抗生素的不良反應(yīng)最嚴(yán)重的是過敏反應(yīng)。目前我國(guó)有200多種抗生素，研究表明，每種抗生素對(duì)人體均有不同程度的傷害。 比如鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴(ěr m237。ng)、耳聾；慶大霉素、萬(wàn)古霉素可損害腎臟；四環(huán)素易導(dǎo)致四環(huán)素牙等。 （2）損害人體器官 藥物對(duì)人體各種器官都會(huì)造成不同程度的損害?？股卦跉⒕瑫r(shí)，也會(huì)影響肝、腎臟功能、造成胃腸道反應(yīng)等。,第六十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,（3）產(chǎn)生耐藥性 抗生素用得太多，會(huì)讓細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 （4）會(huì)殺滅體內(nèi)正常的菌群 比如說(shuō)人體腸道細(xì)菌，按一定的比例組合，各菌間互相制約，互相依存，在質(zhì)和量上形成一種(yī zhǒnɡ)生態(tài)平衡，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細(xì)菌乘機(jī)繁殖，從而引起菌群失調(diào)，可以引起一些維生素的缺乏，使身體抵抗力下降。,第六十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,使用抗生素的幾個(gè)誤區(qū) （1）感冒一定要使用抗生素 通常，感冒是由病毒引起的，抗生素對(duì)于病毒是沒有效果的，此時(shí)使用抗生素對(duì)病情沒有幫助。 （2）新抗生素比老的好，貴的比便宜的好 老的抗生素雖然抗菌譜“窄”一些，耐藥比例(bǐl236。)高一些，但抗生素講究的是“敏感”，如果“藥敏試驗(yàn)”證明病菌對(duì)這種抗生素敏感，即使老藥一樣可以立“新功”。,第六十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,（3）頻繁換藥 抗生素發(fā)揮功效的前提是，藥物在血液里的濃度和時(shí)間達(dá)到有效的水平。 如果抗生素療效不明顯，先要考慮用藥時(shí)間是否足夠。提早換藥，不光無(wú)助于病情的好轉(zhuǎn)，而且會(huì)造成細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。 （4）一旦見效馬上停藥 抗生素有其規(guī)定的療程(li225。och233。ng)。如果一有效果就停藥，不光治不好病，反而可能會(huì)因?yàn)闅堄嗟募?xì)菌作怪而使病情反復(fù)。 正確做法：根據(jù)“藥敏試驗(yàn)”，選用適當(dāng)?shù)目股?，并?yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。,第六十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,如何看待輸液 （1）國(guó)內(nèi)輸液的現(xiàn)狀 有公開數(shù)據(jù)顯示，2011年我國(guó)大輸液市場(chǎng)容量在100億瓶（袋）以上，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均(r233。n jūn)2.5~3.3瓶的水平。,第六十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,據(jù)中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上，其中，每年約有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，保守估計(jì)，每年我國(guó)最少有10萬(wàn)人在輸液后喪命。 在西方國(guó)家，輸液是僅對(duì)急救患者、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”；而在中國(guó)，輸液簡(jiǎn)直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病，以致大部分人患上“輸液病”。,第七十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,（2）過量輸液的危害 ①易將病毒細(xì)菌帶入體內(nèi)。在幾種給藥方式中，輸液是最危險(xiǎn)的。 ②不良反應(yīng)強(qiáng)烈，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。輸液比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)，往往致命(zh236。m236。ng)。 （3）正確認(rèn)識(shí)輸液 世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是：能口服的不肌肉注射；能肌肉注射的絕不靜脈注射。,第七十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,專家認(rèn)為只有3種情況必須輸液 吞咽困難 嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等） 病情危重(wēi zh242。ng)，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到 高濃度才能緊急處理的情況,第七十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,對(duì)兒童不利的抗菌藥 （1） 新生兒的肝酶系統(tǒng)的相對(duì)不足，同時(shí)腎排泄能力又差，一些毒性大的抗菌藥，如主要經(jīng)肝代謝的氯霉素、磺胺藥，主要自腎排泄的氨基糖竹類、萬(wàn)古霉素、多黏菌素類、四環(huán)素類、呋喃類等均應(yīng)盡量避免給兒童應(yīng)用。 （2）四環(huán)素類(四環(huán)素、地霉素、地美環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螫合，從而引起牙齒的色素沉著牙釉發(fā)育不全(黃褐牙)，進(jìn)而(j236。n 233。r)易于發(fā)生齲齒，故對(duì)新生兒或8歲以下兒童禁用。,第七十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,（3）氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星)對(duì)兒童的腎和聽神經(jīng)有嚴(yán)重?fù)p害，年齡越小的嬰幼兒其腎功能發(fā)育不良而對(duì)這些藥排泄越慢。因此，常造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)功能障礙而致耳聾，部分小兒造成永久(yǒngjiǔ)聽力下降和聽力喪失。 （4）氟喹諾酮類(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星) 病例曾出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和炎癥。因此，不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的1 8歲以下的兒童。,第七十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,（5） 氯霉素類可致再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，特別是長(zhǎng)期(ch225。ngqī)、大量使用時(shí)更甚，對(duì)兒童不宜使用。,第七十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,三、降壓藥、降糖藥、降脂藥和抗痛風(fēng)(t242。nɡ fēnɡ)藥 安全使用知識(shí),近年來(lái)，由“三高(sān ɡāo)”（高血壓、高血糖、高血脂）引發(fā)的高血壓病、糖尿病、高脂血癥，被人們戲稱為“富貴病”，這三種病和高尿酸血癥（由血中尿酸升高引起）很大程度上與人們的飲食習(xí)慣悄然發(fā)生改變后，攝入過多，營(yíng)養(yǎng)過剩且缺乏體育鍛煉所導(dǎo)致的。 這四種疾病本身并不可怕，但由于缺乏防范意識(shí)和不當(dāng)措施導(dǎo)致的繼發(fā)病癥卻常常是痛苦甚至是致命的。應(yīng)當(dāng)引起大家的重視。,第七十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,高血壓治療必須(b236。xū)遵循個(gè)體化治療,高血壓患者(hu224。nzhě)用藥12忌,治療(zh236。li225。o)方式及服藥注意事項(xiàng),高血壓病的安全用藥常識(shí),第七十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,（一）高血壓的診斷 在未用抗高血壓藥且靜息狀態(tài)下，三次非同日測(cè)得收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓。 高血壓是最常見的心血管疾病，在我國(guó)具有患病率高、死亡率高、殘疾率高和知曉率低、治療率低、控制率低的“三高三低”特點(diǎn)。高血壓由于其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，而各種降血壓藥物降壓機(jī)制不同，降壓作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，因此高血壓必須遵循(zūn xn)個(gè)體化治療。,第七十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,（二）高血壓患者用藥12忌 （1）忌無(wú)癥狀不服藥。 （2）忌不測(cè)血壓，憑感覺用藥。 （3）忌突然停藥。容易引起(yǐnqǐ)血壓反彈，難以控制，造成并發(fā)癥。 （4）忌用藥不達(dá)標(biāo)。達(dá)不到降壓目的，反增危險(xiǎn)。 （5）忌胡亂用藥。高血壓病人應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 （6）忌不擇時(shí)服藥。應(yīng)根據(jù)人體血壓“兩峰一谷”，高效用藥。,第七十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,（7）忌晚臨睡前用藥。易引起血壓過低，造成并發(fā)癥。 （8）忌快速降壓。頭暈等副作用。 （9）忌頻繁換藥。導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。 （10）忌不定期檢查。 （11）忌單一藥物(y224。ow249。)應(yīng)用（除輕型高血壓）。 （12）忌單純依靠藥物治療。,第八十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,（三）治療方式(fāngsh236。)及服藥注意事項(xiàng) （1）家庭中配備血壓計(jì)。 （2）高血壓屬于慢性疾病，需長(zhǎng)期、規(guī)律，遵醫(yī)囑服藥。 （3）高血壓患者在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)要注意非藥物治療（改善生活方式）。 （4）降壓藥物名字中帶有“緩釋片”或“控釋片”的藥物，一般須整片吞服，不得隨意掰開或者碾碎服用。 （5）一天中血壓是“兩峰一谷”的狀態(tài)波動(dòng)，血壓高峰常出現(xiàn)在上午810時(shí)和下午35時(shí)，因此服藥應(yīng)在血壓高峰前12小時(shí)服用，才可以達(dá)到很好的降壓效果。高血壓的治療效果很大程度取決于個(gè)人因素，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。 （6）控制飲食。,第八十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,降壓藥的種類(zhǒngl232。i),高血壓藥物名字可以區(qū)分其類別，常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的降壓藥包括6大類 （1）利尿劑：在高血壓治療中，氫氯噻嗪是應(yīng)用最為廣泛的利尿劑。 （2）β受體阻斷藥：此類藥物名字中多帶有“洛爾”，如阿替洛爾、美托洛爾等。 （3）鈣離子拮抗劑：此類藥物名字中多帶有“地平”，如硝苯地平、氨氯地平等。 （4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：此類藥名多帶“普利”，代表藥物有卡托普利、貝那普利等。 （5）血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑：名字中多帶有沙坦，如氯沙坦鉀、纈沙坦等。 （6）α受體阻斷劑：代表藥物有特拉唑嗪等。,第八十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,高脂血癥安全用藥(y242。nɡ y224。o)知識(shí),顧名思義，高血脂就是血液中的脂肪，更確切的說(shuō)是一些脂肪類物質(zhì)超出正常水平了。這些物質(zhì)包括膽固醇、三酰甘油(ɡān y243。u)、磷脂和非游離的脂肪酸等。 高血脂常會(huì)引起冠心病，動(dòng)脈硬化，誘發(fā)急性心肌梗塞，引發(fā)腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)腦血栓的形成，引發(fā)腦出血等疾病。所以說(shuō)，高血脂就是一個(gè)隱形的殺手，如果已經(jīng)明確是高血脂癥的患者應(yīng)立即進(jìn)行治療。,第八十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,調(diào)脂藥物大致(d224。zh236。)分為下面幾類： （1）他汀類 （2）貝特類 （3）煙酸類 （4）膽酸螯合樹脂類,第八十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)。,高膽固醇血癥： 首選他汀類藥物，其次(q237。c236。)可考慮煙酸類和貝特類 高三