【文章內容簡介】 隨意用藥，最好到醫(yī)院接受正規(guī)的治療，有利于病人早日康復，不可自行亂服抗菌藥物； ■用藥劑量須控制：劑量過小不僅無效，反而可促使細菌耐藥；劑量過大療效不一定增加，反而可造成不必要的浪費和有可能引起嚴重的機體損害； ■選擇合理的給藥途徑：在不影響療效的前提下，能口服者不用肌注，能肌注者不用靜注或靜滴； ■把握用藥療程：療程要足，以免感染復發(fā)，一般認為抗菌藥物最短療程為5～7天，一般不少于3天。對于一般急性感染，在體溫恢復正常，癥狀消失后可繼續(xù)用藥2～3天 。,第二十六頁，共六十五頁。,3.抗菌藥物的合理使用原則 五、合理使用抗菌藥物的建議： “三不政策” ■不自行購買———抗生素是處方藥，不要自己當醫(yī)師，感覺不好就買抗菌藥物服用，有病一定要去看??； ■不主動要求———抗生素是用來對付細菌的，所以要在確定細菌感染時才有療效，這就需要專業(yè)的評估。如感冒就醫(yī)，有90％的感冒都不是細菌感染，而且抗生素并不能加速復原，不必主動向醫(yī)師要求開抗生素； ■不隨便停藥———抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要按時(224。nsh237。)服藥直到療程吃完為止，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免制造出耐藥性細菌。,第二十七頁，共六十五頁。,4.降壓藥的合理使用(shǐy242。ng)原則,第二十八頁，共六十五頁。,4.降壓藥的合理使用原則 正常人的血壓在24小時(xiǎosh237。)中大多數呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動，即早上6~8時升到第一高峰，下午4~6時升到第二高峰，從下午6時起開始緩慢下降，至次日凌晨2~3時最低，高峰與低谷相差可達到10%以上。,第二十九頁，共六十五頁。,第三十頁，共六十五頁。,4.降壓藥的合理使用原則 患者在血壓達高峰時常出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，且易發(fā)生腦出血，故出血性腦卒中多發(fā)生在白天；而血壓最低時，又易發(fā)生腦動脈供血不足，血流緩慢易形成腦血栓或冠脈血栓，故缺血性腦卒中多發(fā)生在夜間。 為有效、平穩(wěn)控制勺型高血壓者的血壓，一日僅服1次的長效降壓藥以早上7時左右為最佳服用時間，如每日服用2次，則以早上7時和下午3～6時為好，一般勺型高血壓患者應用抗高血壓藥切忌(qi232。j236。)在睡前或夜間服用，容易因血壓過低導致腦動脈供血不足而誘發(fā)缺血性腦卒中。 也有少部分人血壓于夜間降低小于10%或大于日間血壓20%，血壓曲線呈非勺型曲線，稱為非勺型高血壓，應于晚間睡前服藥，可選用的藥品大多為具有長效的抗高血壓藥，這樣可使藥物的血漿峰濃度與血壓的高峰基本同步或相遇，達到理想的降壓效果。,第三十一頁，共六十五頁。,4.降壓藥的合理使用(shǐy242。ng)原則,一、高血壓病(ɡāo xu232。 yā b236。nɡ)分級：,第三十二頁，共六十五頁。,4.降壓藥的合理使用原則 二、抗高血壓藥物主要分6類： α受體阻滯劑：哌唑嗪 ； β受體阻滯劑：普奈洛爾（心得安）、美托洛爾（倍它樂克）； 利尿劑：氫氯噻嗪（雙克）、托拉塞米 ； 鈣拮抗劑（CCB）：硝苯地平 （心痛定）、非洛地平（波依 定）、苯磺酸氨氯地平 （絡活喜） ； 血管(xu232。guǎn)緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利、依那普利 ； 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：氯沙坦、纈沙坦 ； 此外還有復方制劑和中成藥：北京降壓0號等。,第三十三頁，共六十五頁。,4.降壓藥的合理使用原則 三、合理用藥的原則 ： ■使用任何一類高血壓藥，都應自小劑量開始，以減少不良反應，如血壓控制不理想，可依據情況逐漸加量； ■推薦使用每日1次的長效制劑，已保證1天24小時內血壓穩(wěn)定，并能防止靶器官損害； ■單一藥物效果不佳時，不可過多增加藥物劑量，及早采取聯(lián)合治療，提高降壓效果，降低不良反應； ■高血壓是終生疾病，控制并不容易，一旦確診應堅持(jiānch237。)治療，將血壓控制在理想范圍內，預防或減輕靶器官的損害。,第三十四頁，共六十五頁。,4.降壓藥的合理使用原則 四、降壓藥使用注意5要點： ■忌擅自亂用藥物：降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。高血壓病人應在醫(yī)生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級治療； ■忌降壓操之過急：有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓恨不得立刻把血壓降下來。短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20%，血壓降得太快或過低都會發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死； ■忌不測血壓服藥：有些病人平時不測血壓，感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量，血壓過低也會出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險。正確的做法(zu242。fǎ)是，定時測量血壓，及時調整劑量；,第三十五頁，共六十五頁。,4.降壓藥的合理使用原則 四、降壓藥使用注意5要點： ■忌間斷服降壓藥：有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高多吃幾片，血壓一降馬上停藥。這種間斷服藥(f y224。o)不僅不能使血壓穩(wěn)定，還可使病情發(fā)展； ■忌無癥狀不服藥：有些高血壓患者平時無癥狀，用藥后頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，導致心腦血管疾患發(fā)生。,第三十六頁，共六十五頁。,4.降壓藥的合理使用(shǐy242。ng)原則,五、各種(ɡ232。 zhǒnɡ)降壓藥對不同情況患者的利弊,第三十七頁，共六十五頁。,5.降糖藥的合理(h233。lǐ)使用原則,第三十八頁，共六十五頁。,5.降糖藥的合理使用原則 糖尿病可分為胰島素依賴型（Ⅰ型）和非胰島素依賴型（Ⅱ型）兩種。 Ⅰ型糖尿病病人胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，多發(fā)生在青少年，病人必須每天注射胰島素。 Ⅱ型糖尿病病人的體內有一定水平的自身胰島素，主要是胰島素的敏感性降低，作用不正常，稱為胰島素相對不足，可以通過藥物治療和控制飲食來達到調節(jié)血糖的目的。 典型癥狀為“三多(sān duō)一少”：即多飲，多尿，多食，體重減少。,第三十九頁，共六十五頁。,5.降糖藥的合理使用原則 一、注射胰島素需要注意6大問題： ■注射時間：胰島素按起效的快慢和作用時間的長短分為超短效、短效、中效、長效以及預混胰島素，注射的時間與飲食的時間息息相關； ■注射部位：胰島素的注射部位包括上臂外上側、腹部、大腿前外側和臀部，這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收，神經末梢分布得較少，注射的不舒適感覺也相對較少。其中腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，因胰島素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢運動的影響。臀部的吸收較慢，適用于慢效、長效的胰島素。 應當選擇未破損的皮膚，按照左右對稱輪換的原則，有規(guī)律地更換注射部分和區(qū)域，兩次注射部位需間隔2.5厘米（即兩個手指的寬度）。腹部注射需避開(b236。 kāi)肚臍周圍5厘米； ■藥物存儲：胰島素注射筆應妥善保存，并做到一人專用。未開封的胰島素應存儲在2℃～8℃的冰箱冷藏室中；,第四十頁，共六十五頁。,5.降糖藥的合理使用原則 一、注射胰島素需要注意6大問題： ■進針角度：胰島素應保證皮下注射，避免進入肌肉層，嚴禁注入