【文章內(nèi)容簡介】 　　具有健胃、驅(qū)風(fēng)、清熱解暑等作用。適用于暑熱引起的頭暈、惡心、胃腸不適等癥。成人每次20～40滴，兒童酌減；另外，用1～2瓶倒入洗澡水中，可防治小兒痱子。烈日下勞作、旅行時，凡有煩熱之感，均可口服十滴水，能消暑解熱?！　　鲛较阏龤馄ㄍ琛⑺　【哂薪馐?、降溫等功能。適用于因暑濕引起的渾身無力、四肢酸懶、胸悶心煩、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉等。成人每次服4片，兒童酌減，每天服三次?！　　隹肆○稹　【哂猩峤馐?、解毒辟穢等作用。適用于中暑、腹痛泄瀉、痢疾等癥。內(nèi)服每次兩粒，一日3～4次，兒童酌減。中暑驚厥者可取本品適量噴入鼻孔，如不見打噴嚏，可在15分鐘后再用一次。兒童在噴鼻時一定要注意用量，不可過量，用量過大會引起不良反應(yīng)?！　　鲋T葛行軍散　　含有姜粉、冰片、麝香、牛黃、珍珠等成分，具有開竅辟穢、清暑解毒等功效，適用于頭暈、暑痧等癥?！?。要注意的是，嬰幼兒不可服用該藥。　　■清涼油　　內(nèi)含樟腦、薄荷油、桉葉油、桂皮油等。頭痛頭暈時，取少量涂于印堂穴和太陽穴，能提神醒腦，給人以涼爽、舒適之感；蚊蟲叮咬、皮膚瘙癢或有輕微的燒傷、燙傷時，取少量涂于患處，能活血消腫、鎮(zhèn)痛止癢。注意外擦?xí)r要遠(yuǎn)離眼睛，一旦進(jìn)入眼睛，應(yīng)趕快用清水沖洗?！　　鲲L(fēng)油精　　具有清暑解毒，利濕除煩，鎮(zhèn)痛驅(qū)風(fēng)的功效。適用于中暑引起的頭昏頭痛，夏天夜晚因貪涼引起的腹痛等。頭昏頭痛者可于前額及兩側(cè)太陽穴外涂少許；腹痛者則可外涂于肚臍和尾骶部，或取2～3滴用溫水送服。需要注意的是，口服該藥時一定要稀釋至1％以下。　　■薄荷錠　　含薄荷腦、檸檬油、桂皮油等，具有解郁疏氣、散風(fēng)去熱的功效，頭腦脹痛時，嗅吸或搽患處均可。注意千萬不要讓幼兒口服，以免產(chǎn)生過敏反應(yīng)。　　■六一散　　具有芳香化濕功效，適用于夏日中暑、身熱心煩、口渴、小便黃少或灼熱。每次6克～9克，泡水當(dāng)茶飲。購買時要注意，此藥為粉末狀，不是膠囊?！　　鲳饸馔琛　〈怂幏枷慊瘽帷⑿翛銮鍩帷＿m用于中暑、腹痛吐瀉、牙關(guān)緊閉、四肢冰冷、昏厥等癥。內(nèi)服每次4粒，溫開水送下。需注意的是，孩子中暑時不能用此藥。　　■無極丹　　具有清熱祛暑、鎮(zhèn)咳止吐的功效。適用于暑熱后頭昏腦漲、心煩口渴、惡心嘔吐，也可用于暈車、暈船。每天口服20粒，兒童酌減。十四、同是解暑藥為什么不能相互替？　　進(jìn)入夏季，時常能見到在一張?zhí)幏缴祥_了好幾種解暑藥的情況，也時常能聽到有些醫(yī)生或病人說：沒有藿香正氣水就用十滴水代替吧。但是，藿香正氣水與十滴水雖然都是常用解暑藥，但卻不能相互替代。因為藿香正氣水與十滴水無論在藥物組成還是功效主治上，都有著很大的差別?！　∞较阏龤馑薪獗砘瘽瘛⒗須夂椭械墓π?，主治因外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的頭痛昏重、脘腹脹痛等癥。夏季炎熱，何來風(fēng)寒？夏季雖然氣候炎熱，但因天氣驟然變化而防御不及時或因室內(nèi)空調(diào)溫度過低等原因，均會感受風(fēng)寒之邪引發(fā)疾病。而內(nèi)傷濕滯，則是指夏季陰雨天氣較多，當(dāng)濕氣侵犯人體脾胃時，影響脾胃的運化功能而引發(fā)疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，藿香正氣水可用于夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。臨床表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、惡心嘔吐、腸鳴瀉泄者可以服用。十滴水有健胃、祛風(fēng)的功效，主治因中暑所致的頭暈惡心、胃腸不適、腹痛等癥。如果暑熱兼濕，使脾胃升降失常，故有惡心、胃腸不適、腹痛等癥狀，可急服十滴水?！　〔浑y看出，藿香正氣水主要擅長治療夏季風(fēng)寒濕邪引起的夏季感冒、胃腸炎等疾病。而十滴水主要用于中暑癥，即感受暑熱引起的頭暈昏迷、胃腸不適等。一藥主治風(fēng)寒濕之邪所致疾病，一藥主治暑熱濕之邪所致疾病，兩者的功效主治截然不同?！　∈濉⒏文I功能不全的患者應(yīng)禁用或慎用哪些藥物？1．禁用藥1)肝、腎功能不全者應(yīng)禁用的藥物：肝素、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、甲氨蝶呤、苯巴比妥、保泰松、己烯雌酚、右旋糖酐鐵注射液、氟烷、氯貝丁酯、撲米酮(撲癇酮)、胰蛋白酶、阿司米唑、酒石酸銻鉀(鈉)注射液以及避孕藥(炔諾酮、復(fù)方炔諾酮片、復(fù)方炔諾酮膜、復(fù)方甲基炔諾酮片)。2)肝功能不全者應(yīng)禁用的藥物：異戊巴比妥、司可巴比妥、嗎啡、阿片(片、酊)、兩性毒素B等。3)腎功能不全者應(yīng)禁用的藥物：丙磺舒、復(fù)方炔諾孕酮片、碳酸鋰、卡那霉素等。2．慎用藥 1)肝、腎功能不全者應(yīng)慎用的藥物：土霉素、四環(huán)素、磺胺類、對氨基水楊酸、水合氯醛、呋塞米、卡氟噻嗪、依他尼酸、氯化銨、碘化鈉、氨苯砜、乙酰唑胺、奎尼丁、普魯卡因胺、右旋糖酐注射液、泛影葡胺、膽影葡胺、苯丙酸諾龍、甘珀酸鈉、雙氯非那胺、復(fù)方新諾明、環(huán)磷酰胺、苯妥英鈉、卡馬西平、左旋多巴、對乙酰氨基酚、利多卡因、維拉帕米、硝苯地平、氨茶堿、華法林、雙香豆素、氟胞嘧啶、吡哌酸、阿糖胞苷、塞替哌等。 2)肝功能不全者應(yīng)慎用的藥物：林可霉素、克林霉素、克林霉素、利福平、利福定、利福噴丁、異煙肼、紅霉素、異丙嗪、氯丙嗪、奮乃靜、格魯米特、別嘌醇、氯氮?、普萘洛爾、硫噴妥鈉、乳酸鈉、氟哌啶醇、阿司匹林、胺碘酮、酮康唑等。 3)腎功能不全者應(yīng)慎用的藥物：呋喃妥因、洋地黃毒苷、地高辛、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、氯化鉀、氯化鈉、硝普鈉、去乙酰毛花苷注射液、萬古霉素、頭孢噻啶、兩性霉素B、順鉑、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、胍乙啶、卡托普利、秋水仙堿、別嘌醇、金剛烷胺、布洛芬、萘普生、吡羅昔康、哌唑嗪、西咪替丁、新霉素、乙胺丁醇及氨及氨基苷類抗生素等。十六、對高血壓合并癥的患者怎樣合理選擇藥物？高血壓合并證降壓目標(biāo)和選藥參考表高血壓危象及合并證降壓目標(biāo)(mmHg)主要藥物首選藥及配伍禁用藥物及注意事項高血壓危象(靜注)160～180/100～110硝普鈉、烏拉地爾、拉貝洛爾、尼卡地平烏拉地爾注意降壓速度和幅度，心率、心律腎功能不良130/85以下ACEI、Ang II受體拮抗劑、鈣拮抗劑AngII受體拮抗劑或ACEI+鈣拮抗劑或α受體阻斷劑用卡托普利不能同時與呋塞米等利尿劑合用腦血管病：(1)腦出血150/110烏拉地爾、拉貝洛爾烏拉地爾或拉貝洛爾+脫水劑禁用尼卡地平、胍乙定(2)缺血性卒中及腦動脈痙攣140/95尼莫地平或ACEI尼莫地平心絞痛140/90以下鈣拮抗劑、ACEI、β受體阻斷劑(卡維地洛)鈣拮抗劑或ACEI+β受體阻斷劑長期應(yīng)用鈣拮抗劑或β受體阻斷劑不可突然停藥心衰140/90以下ACEI、Ang II受體拮抗劑、β受體阻斷劑(卡維地洛、比索洛爾、美托洛爾)、地高辛、利尿劑嚴(yán)重心衰需加用螺內(nèi)酯(從小劑量開始)糖尿病130/80以下Ang II受體拮抗劑、ACEI、鈣拮抗劑或α受體拮抗劑禁用氫氯噻嗪和β受體阻斷劑高血脂證140/90以下α受體拮抗劑、鈣拮抗劑、ACEIα受體拮抗劑禁用β受體阻斷劑和利尿劑妊娠140/90以下肼屈嗪、阿替洛爾、哌唑嗪禁用鈣拮抗劑(可抑制子宮平滑肌收縮)、ACEI、Ang II受體拮抗劑(有致畸作用)、利血平、利尿劑前列腺肥大α受體拮抗劑(哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪)　　十七、腹瀉為什么要慎用抗生素？　　有人認(rèn)為，腹瀉必然是胃腸道細(xì)菌感染，因而一旦遇到腹瀉便使用抗生素來治療，如黃連素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、氟哌酸等。 　　誠然，霍亂、痢疾和一部分由大腸桿菌感染所引起的腸炎，確實是細(xì)菌感染，治療時常常需應(yīng)用抗菌藥物。然而，腹瀉未必全是細(xì)菌感染胃腸道所致，如：腹部受涼引起腸蠕動加快；對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起腸的變態(tài)反應(yīng)；胰腺外分泌功能不足，胰腺癌等；膽汁排出減少、雙糖酶缺乏使腸腔內(nèi)存在大量未經(jīng)消化而不能被吸收的溶質(zhì)，引起高滲性腹瀉；外出旅行或遷居外地生活，有的人因為生活環(huán)境的改變使腸道內(nèi)正常菌群的生活環(huán)境發(fā)生了變化，從而發(fā)生了菌群失調(diào)癥而引起的厭食、嘔吐、腹痛甚至腹瀉不止等癥狀；有些嬰兒因飲食不當(dāng)，輔食增加過快過多，造成的腹瀉等，舉不勝舉。諸如此類腹瀉便沒有細(xì)菌感染存在。還有些腹瀉，如嬰幼兒秋冬季腹瀉，成人和大孩子夏季流行性腹瀉和霉菌性腸炎等都不屬于通常所說的細(xì)菌感染。其中，嬰幼兒秋冬季腹瀉和夏季流行性腹瀉系病毒感染所引起，而霉菌性腸炎是由與各種普通細(xì)菌特性完全不同的一類霉菌引起的。既然病源不同，治療方法就不應(yīng)該完全相同，所以應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)慎重。　　許多抗生素，尤其是口服后，均可引起不同程度的胃腸道副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉或食欲下降，甚至影響肝臟、腎臟和造血功能，其中以廣譜抗生素引起的胃腸道副作用較為嚴(yán)重。其原因，除化學(xué)刺激因素外(化學(xué)刺激性與劑量有關(guān))，廣譜抗生素可引起體內(nèi)的菌群失調(diào)而導(dǎo)致二重感染是另一個重要因素。　　二重感染，亦稱菌群失調(diào)癥。在正常情況下，人們處于一個龐大的微生物生存的環(huán)境中，人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生著一定數(shù)量的細(xì)菌，這些數(shù)量繁多的細(xì)菌，與人體既相互依存又相互制約，對人體不但無害，反而有益。其中腸道的正常菌群，在食物的消化吸收過程中起著重要的促進(jìn)作用，而且，腸道正常的菌群還對危害人體健康的致病菌有著強大的抑制作用，可以有效地抑制它們的生長繁殖，這對人體來說，是非常重要的，在醫(yī)學(xué)上稱為生態(tài)平衡?！　】股靥貏e是廣譜抗生素的應(yīng)用，往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制，而使耐藥菌乘機在體內(nèi)繁殖生長，導(dǎo)致二重感染。也就是說，本來用抗生素想殺滅致病菌，結(jié)果反遭致更厲害的細(xì)菌感染，其中，耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌是二重感染的主要病源。由耐藥性金黃色葡萄球菌等所致的二重感染，主要形式為腸炎，可見，廣譜抗生素應(yīng)用過程中所引起的二重感染往往會加重腹瀉?！　×硗猓瑥V譜抗生素的應(yīng)用使腸道內(nèi)很多細(xì)菌受到抑制，這些細(xì)菌中有些具有合成維生素B族和維生素K的能力，因此，菌群失調(diào)后就可能導(dǎo)致維生素B復(fù)合物缺乏，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀?！　∈恕⒖股貫槭裁匆资咕菏д{(diào)？　　近幾十年來，醫(yī)學(xué)在迅猛發(fā)展，與此同時也產(chǎn)生了許多醫(yī)源性疾病，其中以藥源性疾病最為常見，菌群失調(diào)就是其中之一，它多由于抗生素使用不當(dāng)所引起，重者可致死亡?，F(xiàn)在抗生素已被廣泛地使用，有些病人甚至稍有小恙便自我投服抗生素，由此極有可能帶來嚴(yán)重后果，所以了解菌群失調(diào)與抗生素的合理使用就顯得極為重要。 　　什么是菌群失調(diào)呢？它是指寄生在人體內(nèi)的各種細(xì)菌之間失去了正常的調(diào)節(jié)和平衡，造成細(xì)菌種類、數(shù)量和定植部位的紊亂。正常人體的皮膚、口腔、消化道、呼吸道及生殖系統(tǒng)等處都寄生著大量的細(xì)菌群，其中一些是致病菌，一些是條件致病菌，這些病菌在免疫、營養(yǎng)和生物拮抗方面對身體起著重要的生理作用；然而即使在常態(tài)下，這些菌群也隨時會受到內(nèi)環(huán)境的影響而失去其平衡狀態(tài)，但通過人體的自我調(diào)節(jié)和防御能力的發(fā)揮，其又能保持細(xì)菌群之間的協(xié)同和相互制約作用，恢復(fù)平衡狀態(tài)?？股乜蓽p少體內(nèi)寄生細(xì)菌的數(shù)目，可清除敏感細(xì)菌，但機體同時又被外源或內(nèi)源耐藥菌所占據(jù)，此時，機體如有良好的免疫力，臨床上可以不致病，但嚴(yán)重的菌群失調(diào)對人體會導(dǎo)致一系列的病理生理改變，其主要表現(xiàn)為自身感染，即二重感染?！　∈拧⒖股刂委煾腥緹o效的原因有哪些？1．臨床和細(xì)菌學(xué)診斷的錯誤：不是細(xì)菌感染，而是病毒或非感染性發(fā)熱。2．抗生素選擇不當(dāng)：致病菌與抗菌譜不符；抗生素不能達(dá)到感染部位，全身嚴(yán)重感染，應(yīng)及時靜滴大劑量殺菌性抗生素，若此時應(yīng)用抑菌性抗生素則對感染控制不利，還易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而致治療失敗。3．給藥途徑不當(dāng)、用量不足、療程不夠，導(dǎo)致感染不能控制或復(fù)發(fā)。4．病原菌產(chǎn)生耐藥性。5．缺乏嚴(yán)格的護(hù)理和無菌操作技術(shù)以及室內(nèi)、院內(nèi)病原菌的存在，導(dǎo)致重復(fù)感染或交叉感染。6．抗生素聯(lián)用不當(dāng)：抑菌性抗生素與繁殖期殺菌性抗生素聯(lián)用時，如果抑菌性抗生素用在前，可出現(xiàn)拮抗作用，使繁殖期殺菌性抗生素的抗菌作用顯著降低；β內(nèi)酰胺類抗生素與氨基糖苷類抗生素混合靜滴(后者可使前者的β內(nèi)酰胺環(huán)滅活)，可使前者降效。7．病人身體狀況不好：防御功能差或消失、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂和長期使用免疫抑制劑均可影響抗生素療效。二十、抗生素預(yù)防用藥的適應(yīng)癥有哪些？1．外科手術(shù)后一般僅限于下列情況預(yù)防：患者免疫功能低下或中性粒細(xì)胞缺乏者；手術(shù)時間過長或易術(shù)后感染的手術(shù)(復(fù)雜外傷、閉塞性脈管炎下肢截肢、肺部病變切除、骨科矯形或血管吻合)；各種心臟病患者，進(jìn)行的心瓣膜整復(fù)、移植手術(shù)以及口腔和尿道等手術(shù)前后給予抗生素預(yù)防鏈球菌或腸球菌心內(nèi)膜炎。2．預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)。3．健康個人或集體對特定細(xì)菌的感染，如氟喹諾酮類用于鏈球菌A群、淋病接觸者的預(yù)防，青霉素(大劑量)用于梅毒接觸者的預(yù)防。4．實驗室工作者接觸布氏桿菌、鼠疫桿菌可用對其敏感的抗生素預(yù)防。5．對原發(fā)疾病嚴(yán)重、長期應(yīng)用廣譜抗生素者，可間歇給予制霉菌素或兩性霉素B口服，以預(yù)防念珠菌感染。　　二十一、紅霉素為何不宜飯后即服？　　紅霉素不宜飯后立即服，應(yīng)在飯前1小時或飯后兩小時服用。據(jù)研究：若飯后立即服或飯中服紅霉素，因胃中有食物，延緩胃排空，而藥物主要在小腸上部吸收，胃排空的快慢，可影響藥物的顯效時間、高峰（濃度）期及作用的強度。飯后立即服紅霉素較飯前服血藥濃度下降50％～80％。很明顯，飯后立即服紅霉素，其藥力大大降低。　　二十二、家庭不合理用藥的現(xiàn)象有哪些？ 　　家庭中不合理用藥現(xiàn)象比較突出地反映在非處方藥中毒和非處方藥引起的不良反應(yīng)上，有以下幾種：　　老毛病現(xiàn)象。有的人自我感覺不適，或老毛病復(fù)發(fā)，憑經(jīng)驗自行購藥。這種做法有可能因反復(fù)使用某種藥，而產(chǎn)生藥源性疾病。看起來相似的疾病，其實并不是完全一樣。反復(fù)使用一種藥，也容易產(chǎn)生耐藥性，達(dá)不到應(yīng)有的效果。 　　隨意增減藥物用量。有些病人不能按時定量，療程不分長短，漏服、亂服現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。主要原因表現(xiàn)在病情稍有好轉(zhuǎn)就停藥；工作忙忘記服藥；治病心切急于求成亂服藥，加大劑量或頻繁更換品種。這種不規(guī)范用藥，尤其是抗生素類藥物，極易導(dǎo)致耐藥菌種增多和產(chǎn)生二重感染等。　　模仿他人用藥。有的病人看到別人吃某種藥，感覺癥狀相似，自己也跟著吃。這種用藥方式，忽視了同類病人的個體差異性。如常見的細(xì)菌性肺炎，不僅癥狀不同，而且病因也不同，有的可能是金黃色葡萄球菌引起，有的可能