【正文】 冒可分為兩個(gè)階段：一是以鼻部的卡他癥狀為主，表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏和流鼻涕；二是發(fā)燒、頭痛、關(guān)節(jié)痛和咳嗽(k233。 s242。u)，如果是并發(fā)或繼發(fā)細(xì)菌感染，還有可能發(fā)生咽喉痛、支氣管炎甚至肺炎。 目前用于治療感冒的藥物主要為抗過(guò)敏藥、減輕鼻粘膜充血的藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥以及鎮(zhèn)咳祛痰藥4類，主要是針對(duì)兩個(gè)階段采取不同方式的對(duì)癥治療。,第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,6.感冒藥的合理使用 一、感冒的藥物治療需要注意以下幾點(diǎn)： 首先，治療單純感冒要盡量只吃一種藥，一般應(yīng)選用療效(li225。oxi224。o)確切副作用小的藥，聯(lián)合用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 第二，要避免濫用感冒藥。如果病人只有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕而無(wú)發(fā)熱、肌肉痛、頭疼等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥，以免引起過(guò)敏等不良反應(yīng)。 第三，感冒主要是由病毒引起的，只有少數(shù)由細(xì)菌引起。對(duì)于病毒引起的感冒，使用抗生素是無(wú)意義的。如果感冒后并發(fā)了細(xì)菌感染，還是應(yīng)該及時(shí)加入抗生素治療。,第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,6.感冒藥的合理使用 二、感冒(gǎnm224。o)一般分二個(gè)階段： 第一階段以鼻部的卡他癥狀為主,主要是由鼻病毒引起的,表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏和流鼻涕。應(yīng)使用有抗病毒作用的西藥如金剛烷胺、中成藥如雙黃連、午時(shí)茶、銀翹解毒等及含抗組胺藥如撲爾敏的感冒藥以減輕其癥狀。這個(gè)階段忌用抗生素, 該階段及時(shí)治療能大大縮短感冒病程。 第二階段表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、咳嗽,如合并有細(xì)菌感染,可發(fā)生咽喉痛,支氣管炎至肺炎。進(jìn)行對(duì)證治療:(1)解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛主要緩解發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛。(2)祛痰鎮(zhèn)咳藥川貝止咳糖漿等主要緩解痰多咳嗽。(3) 針對(duì)不同細(xì)菌感染所使用的抗菌藥,如頭孢菌素、阿奇霉素等。該階段使用抗病毒藥并不能明顯縮短感冒病程,不建議聯(lián)合使用抗病毒藥。,第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,6.感冒藥的合理使用 三、常用的針對(duì)感冒癥狀的藥物(y224。ow249。)包括： 1. 抗過(guò)敏藥 可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，例如氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）和苯海拉明等。 2. 減輕鼻粘膜充血藥 能夠選擇性地收縮鼻粘膜的血管，減輕鼻塞癥狀，使鼻涕減少，例如偽麻黃堿（新康泰克）等。 3. 解熱鎮(zhèn)痛藥 可以退熱，緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀，例如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。 4 .鎮(zhèn)咳祛痰藥 –鎮(zhèn)咳如右美沙芬，祛痰如溴己新（必嗽平）等,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,6.感冒藥的合理使用 三、常用的針對(duì)感冒癥狀的藥物包括： 1. 抗過(guò)敏藥 常用成分：撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明等 主要作用：抗過(guò)敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕卡他癥狀 藥物特點(diǎn)： 撲爾敏 嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯，不適于汽車(q236。chē)司機(jī)、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。 異丙嗪 嗜睡、鎮(zhèn)靜作用比較明顯 苯海拉明 抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜催眠、加強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥的作用。,第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,6.感冒藥的合理使用 三、常用的針對(duì)感冒癥狀的藥物包括： 2. 減輕鼻粘膜充血藥 常用成分：偽麻黃堿 主要作用：都屬于擬腎上腺素類藥物。具有收縮血管，舒張支氣管，中樞神經(jīng)興奮作用。 藥物特點(diǎn)： 偽麻黃堿：選擇性較高，收縮鼻粘膜血管作用較強(qiáng)，使鼻塞減輕，清鼻涕(b237。t236。)減少，較少刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應(yīng)。,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,6.感冒藥的合理使用 三、常用的針對(duì)感冒癥狀的藥物包括： 3. 解熱鎮(zhèn)痛藥 常用成分：撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）、布洛芬、雙氯芬酸和阿司匹林等。 主要作用：解熱鎮(zhèn)痛，治療感冒或流感伴發(fā)熱、頭痛(t243。ut242。ng)和關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等。 藥物特點(diǎn)： 對(duì)乙酰氨基酚 解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較其弱，但胃腸道反應(yīng)較輕。 布洛芬 毒性最低、高效快速降熱和維持降熱時(shí)間長(zhǎng),第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,6.感冒藥的合理使用 三、常用的針對(duì)感冒癥狀的藥物包括： 4 .鎮(zhèn)咳祛痰藥 常用成分：右美沙芬，必嗽平 主要(zhǔy224。o)作用：中樞性止咳藥，鎮(zhèn)咳、平喘 藥物特點(diǎn)： 右美沙芬 鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于可待因，長(zhǎng)期服用無(wú)成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮(zhèn)咳作用較可待因時(shí)間長(zhǎng)，可用于夜間止咳，以保證睡眠，無(wú)呼吸抑制作用，無(wú)止痛作用。,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,6.感冒藥的合理使用 四、中醫(yī)依據(jù)病因感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和暑熱型三種： ①風(fēng)寒型感冒：病癥的特點(diǎn)是惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛、關(guān)節(jié)疼痛明顯，鼻塞聲重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽時(shí)吐白稀痰，咽喉疼痛比明顯，或僅見(jiàn)咽癢，舌不紅，苔薄白。宜宣肺散寒、辛溫解表?？蛇x用：感冒清熱顆粒、羚翹解毒丸、午時(shí)茶顆粒等 。 ②風(fēng)熱型感冒：病癥以發(fā)熱重，惡寒輕，或微惡風(fēng)，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃體紅腫疼痛，鼻塞、流黃鼻涕，口渴、想喝水，咳嗽吐黏痰，舌邊尖紅，苔薄黃為特征。宜辛溫解表，可選用：羚羊感冒片、桑菊感冒片、銀翹解毒顆粒、銀柴顆粒等； ③暑熱型感冒：多因受暑濕引起的頭暈，煩悶，口渴，嘔吐，或腹瀉(f249。xi232。)，可伴有發(fā)熱，惡寒，頭痛或全身疼痛，不思飲食，舌苔白膩。宜清熱祛暑、清氣分熱、芳香化濁，可選用：藿香正氣水、十滴水。,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,6.感冒藥的合理使用 五、兒童安全使用感冒藥 目前對(duì)兒童感冒的治療是過(guò)度的，往往抗菌的、抗病毒的、緩解癥狀的藥全用上。這也是導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的重要原因。 建議2歲以下兒童盡量不要使用感冒藥，6歲以下兒童應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。 家長(zhǎng)絕對(duì)應(yīng)該做到： 1.尤其不給兒童服用成人藥品。 2.查看藥品標(biāo)簽上注明(zh249。 m237。nɡ)的有效成分，不同時(shí)給兒童服用含相同成分的兩種或兩種以上藥品。 3.根據(jù)醫(yī)囑和藥品說(shuō)明，給兒童服用準(zhǔn)確劑量的藥品。,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,結(jié) 束 語(yǔ),第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,結(jié)束語(yǔ) 兼聽(tīng)則明，偏聽(tīng)則暗 藥師的任務(wù)： 發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)有或潛在的用藥問(wèn)題；認(rèn)真做好病患者用藥指導(dǎo)；解決患者實(shí)際存在的用藥問(wèn)題；防止患者潛在的用藥問(wèn)題的發(fā)生(fāshēng)；增強(qiáng)病人對(duì)藥師的信任；增強(qiáng)病人用藥的依從性。,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,結(jié)束語(yǔ) 我們的目標(biāo)：建立與患者之間良好的伙伴關(guān)系(huǒ b224。n ɡuān x236。) 我們的宗旨：藥師以人為本，全力維護(hù)健康。 藥師在您身邊，藥師為您服務(wù),第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常用藥品知識(shí)講座。盡量備用口服藥、外用藥，盡量不選用法很復(fù)雜的比如注射劑等。一、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式為“國(guó)藥準(zhǔn)（試）字+字母+8位數(shù)字”。但當(dāng)病情需要不得不使用某些忌用藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)尋找藥理作用類似,但不良反應(yīng)較小的其它藥品代替。頭孢菌素(先鋒)類：先鋒5號(hào)，先鋒6號(hào)等。二甲雙胍服用后可以刺激胃腸道，只有少數(shù)病人可出現(xiàn)(chūxi224。n)胃腸道不適癥狀。這個(gè)階段忌用抗生素, 該階段及時(shí)治療能大大縮短感冒病程,第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)